Matheus Fernandes
EQUIPE
19/09/2026 • 20:01
Essa questão aborda o tratamento do carcinoma adenoide cístico (CAC), um câncer altamente agressivo das glândulas salivares, conhecido pela invasão perineural e alto risco de recidiva local e metástases tardias. O caso apresentado mostra uma paciente com um tumor sólido, de tamanho significativo (3,5 cm), com invasão perineural extensa e metástase em linfonodos cervicales, porém com margens cirúrgicas livres, apesar da menor margem ser de apenas 3 mm.
O CAC é resistente à quimioterapia e a cirurgia é o principal tratamento inicial. No entanto, pela agressividade do tumor, presença de invasão perineural extensa e metástases linfonodais, a radioterapia adjuvante costuma estar indicada para melhorar o controle local e regional da doença, reduzindo o risco de recidiva.
Vamos analisar as opções:
- a) Reabordagem cirúrgica para ampliação de margens não é indicada porque as margens já estão livres, mesmo sendo estreitas, e a extensão feita foi adequada.
- b) Apenas observação não é a conduta recomendada dada a agressividade do tumor e presença de metástases linfonodais.
- c) Radioterapia adjuvante no leito do tumor e nas cadeias cervicais ipsilaterais é o tratamento padrão para casos como este, visando controle local e regional.
- d) Quimioterapia adjuvante exclusiva não é padrão para CAC, pois esse tumor é geralmente quimiorresistente.
- e) Quimiorradioterapia concomitante é considerada em casos mais avançados ou com doença residual, mas não há indicação clara para isso aqui e não está geralmente recomendada como rotina.
Portanto, a conduta mais adequada é a radioterapia adjuvante, garantindo melhor controle da doença e diminuindo chances de recidiva.
Gabarito: c
O CAC é resistente à quimioterapia e a cirurgia é o principal tratamento inicial. No entanto, pela agressividade do tumor, presença de invasão perineural extensa e metástases linfonodais, a radioterapia adjuvante costuma estar indicada para melhorar o controle local e regional da doença, reduzindo o risco de recidiva.
Vamos analisar as opções:
- a) Reabordagem cirúrgica para ampliação de margens não é indicada porque as margens já estão livres, mesmo sendo estreitas, e a extensão feita foi adequada.
- b) Apenas observação não é a conduta recomendada dada a agressividade do tumor e presença de metástases linfonodais.
- c) Radioterapia adjuvante no leito do tumor e nas cadeias cervicais ipsilaterais é o tratamento padrão para casos como este, visando controle local e regional.
- d) Quimioterapia adjuvante exclusiva não é padrão para CAC, pois esse tumor é geralmente quimiorresistente.
- e) Quimiorradioterapia concomitante é considerada em casos mais avançados ou com doença residual, mas não há indicação clara para isso aqui e não está geralmente recomendada como rotina.
Portanto, a conduta mais adequada é a radioterapia adjuvante, garantindo melhor controle da doença e diminuindo chances de recidiva.
Gabarito: c