Matheus Fernandes
EQUIPE
19/09/2026 • 20:01
Este caso aborda um carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado localizado no seio maxilar direito, com extensão para a fossa nasal, mas sem invasão de estruturas importantes como órbita, etmoide, septo, base do crânio ou tecidos moles da face. A idade do paciente e o histórico de tabagismo são fatores de risco para esse tipo de tumor.
Nos tumores de seios paranasais, especialmente o carcinoma espinocelular, o tratamento principal costuma ser cirúrgico, buscando ressecção completa do tumor com margens livres. A maxilectomia total com exenteração orbital seria indicada caso houvesse invasão orbitária, o que não é o caso aqui.
A ressecção endoscópica é geralmente reservada para lesões menores ou situações muito selecionadas, pois esta lesão já tem 2,5 cm e apresenta destruição óssea, além de extensão para a fossa nasal, o que pode exigir abordagem mais ampla.
A quimioterapia neoadjuvante pode ser usada em situações específicas, como quando o tumor é irressecável inicialmente, o que também não parece ser o caso aqui.
Radioterapia exclusiva é uma opção para tumores muito pequenos ou para pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia, mas o padrão para lesões ressecáveis em paciente em boas condições geralmente é a cirurgia seguida ou não de terapia adjuvante.
Portanto, a melhor abordagem para esse paciente com tumor localizado no seio maxilar sem invasão orbital e extensão para a fossa nasal é a maxilectomia medial, que permite ressecção adequada preservando estruturas essenciais, e pode ser complementada com cirurgia endoscópica para ressecção controlada na fossa nasal. Assim, a alternativa correta é a letra c.
Nos tumores de seios paranasais, especialmente o carcinoma espinocelular, o tratamento principal costuma ser cirúrgico, buscando ressecção completa do tumor com margens livres. A maxilectomia total com exenteração orbital seria indicada caso houvesse invasão orbitária, o que não é o caso aqui.
A ressecção endoscópica é geralmente reservada para lesões menores ou situações muito selecionadas, pois esta lesão já tem 2,5 cm e apresenta destruição óssea, além de extensão para a fossa nasal, o que pode exigir abordagem mais ampla.
A quimioterapia neoadjuvante pode ser usada em situações específicas, como quando o tumor é irressecável inicialmente, o que também não parece ser o caso aqui.
Radioterapia exclusiva é uma opção para tumores muito pequenos ou para pacientes que não podem ser submetidos a cirurgia, mas o padrão para lesões ressecáveis em paciente em boas condições geralmente é a cirurgia seguida ou não de terapia adjuvante.
Portanto, a melhor abordagem para esse paciente com tumor localizado no seio maxilar sem invasão orbital e extensão para a fossa nasal é a maxilectomia medial, que permite ressecção adequada preservando estruturas essenciais, e pode ser complementada com cirurgia endoscópica para ressecção controlada na fossa nasal. Assim, a alternativa correta é a letra c.