David Castilho
EQUIPE
19/09/2026 • 19:01
Vamos analisar o caso clínico apresentado: mulher de 55 anos com cálcio sérico corrigido elevado (11 e 10,8 mg/dL), fósforo baixo (2,0 mg/dL), vitamina D normal (38 ng/mL), PTH elevado (120, sendo o valor de referência não informado, mas alto para o contexto), além de sinais de litíase renal e osteoporose. Esses dados sugerem um distúrbio do metabolismo do paratormônio.
Primeiro, sabemos que o hiperparatiroidismo pode ser primário, secundário ou terciário. No hiperparatiroidismo primário, há produção excessiva de PTH pela glândula paratireoide, levando ao aumento do cálcio sérico e à redução do fósforo. No secundário, o PTH se eleva em resposta à hipocalcemia, geralmente causada por insuficiência renal ou deficiência de vitamina D, o que não é o caso aqui porque o cálcio está alto e a vitamina D está normal.
Portanto, neste caso temos hiperparatiroidismo primário, caracterizado pelo aumento do cálcio com PTH elevado e fósforo baixo.
Agora, sobre as alternativas:
a) errado. Hiperparatiroidismo secundário ocorre com hipocalcemia, não hipercalcemia.
b) parcialmente correta, mas a principal etiologia do hiperparatiroidismo primário é o adenoma (tumor benigno) da paratireoide, não a hiperplasia.
c) errado. O carcinoma de paratireoide é raro e não a causa mais frequente.
d) correto. No hiperparatiroidismo primário, o osso cortical (como a diáfise dos ossos longos) é mais afetado do que o trabecular, o que explica a osteoporose e o risco aumentado de fraturas.
e) incorreto. A investigação de Neoplasia Endócrina Múltipla (MEN) tipo 2B relaciona-se a feocromocitoma e carcinoma medular de tireoide, não com hiperparatiroidismo primário.
Assim, a alternativa correta é a letra d).
Primeiro, sabemos que o hiperparatiroidismo pode ser primário, secundário ou terciário. No hiperparatiroidismo primário, há produção excessiva de PTH pela glândula paratireoide, levando ao aumento do cálcio sérico e à redução do fósforo. No secundário, o PTH se eleva em resposta à hipocalcemia, geralmente causada por insuficiência renal ou deficiência de vitamina D, o que não é o caso aqui porque o cálcio está alto e a vitamina D está normal.
Portanto, neste caso temos hiperparatiroidismo primário, caracterizado pelo aumento do cálcio com PTH elevado e fósforo baixo.
Agora, sobre as alternativas:
a) errado. Hiperparatiroidismo secundário ocorre com hipocalcemia, não hipercalcemia.
b) parcialmente correta, mas a principal etiologia do hiperparatiroidismo primário é o adenoma (tumor benigno) da paratireoide, não a hiperplasia.
c) errado. O carcinoma de paratireoide é raro e não a causa mais frequente.
d) correto. No hiperparatiroidismo primário, o osso cortical (como a diáfise dos ossos longos) é mais afetado do que o trabecular, o que explica a osteoporose e o risco aumentado de fraturas.
e) incorreto. A investigação de Neoplasia Endócrina Múltipla (MEN) tipo 2B relaciona-se a feocromocitoma e carcinoma medular de tireoide, não com hiperparatiroidismo primário.
Assim, a alternativa correta é a letra d).