Matheus Fernandes
EQUIPE
19/09/2026 • 19:01
Vamos falar sobre o tema da laparotomia exploradora em trauma abdominal, que é um assunto super importante na emergência e cirurgia geral. Essa cirurgia é indicada para avaliar e tratar lesões internas graves e pode salvar vidas, mas precisa ser feita com critérios bem específicos para evitar intervenções desnecessárias.
Começando pela alternativa a), ela diz que pacientes com ferimento penetrante estáveis e sem peritonite devem ser operados imediatamente. Isso não está correto porque em pacientes estáveis, sem sinais claros de perfuração ou peritonite, a conduta pode incluir observação e exames complementares, evitando a cirurgia imediata.
A alternativa b) afirma que a laparotomia deve ser evitada em trauma contuso com instabilidade hemodinâmica, o que também está errado, porque a instabilidade hemodinâmica em trauma contuso é uma indicação para laparotomia exploradora, visando controlar hemorragias internas.
A alternativa c) sugere que todo ferimento penetrante abdominal deve ser operado, o que está obsoleto. Atualmente, nem todo ferimento penetrante é mandatório de cirurgia, especialmente se o paciente estiver estável e sem sinais de hérnia ou peritonite.
Na alternativa d), diz que pneumoperitônio em tomografia computadorizada é indicação formal para laparotomia. Isso é verdade, pois o pneumoperitônio geralmente indica perfuração de víscera oca e é uma indicação clássica para a cirurgia exploradora.
Por fim, a alternativa e) fala sobre o lavado peritoneal, dizendo que aspirado inicial de sangue > 10 mL não indica cirurgia obrigatória, o que está incorreto, pois uma quantidade significativa de sangue no lavado peritoneal é indicativa de lesão interna grave, geralmente levando à indicação cirúrgica.
Portanto, a alternativa correta de acordo com as diretrizes atuais é a letra d).
Começando pela alternativa a), ela diz que pacientes com ferimento penetrante estáveis e sem peritonite devem ser operados imediatamente. Isso não está correto porque em pacientes estáveis, sem sinais claros de perfuração ou peritonite, a conduta pode incluir observação e exames complementares, evitando a cirurgia imediata.
A alternativa b) afirma que a laparotomia deve ser evitada em trauma contuso com instabilidade hemodinâmica, o que também está errado, porque a instabilidade hemodinâmica em trauma contuso é uma indicação para laparotomia exploradora, visando controlar hemorragias internas.
A alternativa c) sugere que todo ferimento penetrante abdominal deve ser operado, o que está obsoleto. Atualmente, nem todo ferimento penetrante é mandatório de cirurgia, especialmente se o paciente estiver estável e sem sinais de hérnia ou peritonite.
Na alternativa d), diz que pneumoperitônio em tomografia computadorizada é indicação formal para laparotomia. Isso é verdade, pois o pneumoperitônio geralmente indica perfuração de víscera oca e é uma indicação clássica para a cirurgia exploradora.
Por fim, a alternativa e) fala sobre o lavado peritoneal, dizendo que aspirado inicial de sangue > 10 mL não indica cirurgia obrigatória, o que está incorreto, pois uma quantidade significativa de sangue no lavado peritoneal é indicativa de lesão interna grave, geralmente levando à indicação cirúrgica.
Portanto, a alternativa correta de acordo com as diretrizes atuais é a letra d).