Equipe Gabarite
EQUIPE
19/09/2026 • 19:01
Vamos analisar essa questão sobre pancreatite necrotizante, que é uma forma grave de pancreatite com necrose do tecido pancreático. Após 3 semanas do tratamento conservador, o paciente desenvolve febre persistente e leucocitose, sinais que indicam uma provável infecção da necrose pancreática, uma complicação séria nessa fase.
A questão trata do manejo desse quadro clínico. O tratamento da pancreatite necrotizante infectada tem evoluído nas últimas décadas, com a preferência atual por uma abordagem menos agressiva inicialmente. O conceito da estratégia “step-up” preconiza começar com drenagem minimamente invasiva, como a drenagem percutânea guiada por imagem, para controle inicial da infecção, reservando a cirurgia para casos refratários ou complicações.
As alternativas que falam sobre cirurgia precoce ou sobre técnicas abertas não são mais as preferidas e nem as indicadas inicialmente. Além disso, a presença de gás na tomografia, que sugere infecção gasosa, não contraindica a drenagem percutânea; pelo contrário, muitas vezes ela é o primeiro passo para manejo.
Portanto, a melhor conduta inicial para esse paciente com pancreatite necrotizante infectada é iniciar pela drenagem percutânea, adotando a estratégia 'step-up', que visa controlar a infecção de forma menos invasiva antes de pensar em cirurgia.
Gabarito: alternativa e) A drenagem percutânea deve ser considerada como primeira etapa da abordagem “step-up”.
A questão trata do manejo desse quadro clínico. O tratamento da pancreatite necrotizante infectada tem evoluído nas últimas décadas, com a preferência atual por uma abordagem menos agressiva inicialmente. O conceito da estratégia “step-up” preconiza começar com drenagem minimamente invasiva, como a drenagem percutânea guiada por imagem, para controle inicial da infecção, reservando a cirurgia para casos refratários ou complicações.
As alternativas que falam sobre cirurgia precoce ou sobre técnicas abertas não são mais as preferidas e nem as indicadas inicialmente. Além disso, a presença de gás na tomografia, que sugere infecção gasosa, não contraindica a drenagem percutânea; pelo contrário, muitas vezes ela é o primeiro passo para manejo.
Portanto, a melhor conduta inicial para esse paciente com pancreatite necrotizante infectada é iniciar pela drenagem percutânea, adotando a estratégia 'step-up', que visa controlar a infecção de forma menos invasiva antes de pensar em cirurgia.
Gabarito: alternativa e) A drenagem percutânea deve ser considerada como primeira etapa da abordagem “step-up”.