Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é pro...

Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma. Qual é a melhor estratégia para otimização perioperatória desse paci...

Q1135367 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025

Homem de 74 anos, ASA IV, com DPOC e insuficiência cardíaca compensada, é programado para colectomia eletiva por adenocarcinoma. Qual é a melhor estratégia para otimização perioperatória desse paciente?

a) Realizar preparo intestinal rigoroso e jejum prolongado.
b) Evitar anestesia regional por risco de hipotensão.
c) Priorizar nutrição parenteral pré-operatória.
d) Utilizar protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) adaptados ao risco.
e) Suspender beta-bloqueadores no pré-operatório imediato.

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Questões sobre Pneumologia

1

Q1135455 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma UBS atende muitos pacientes com diagnóstico de asma. Assinale a alternativa que contém uma ação de prevenção de limitação da incapacidade.
- a) Realizar tomografia computadorizada de tórax para confirmar o diagnóstico de asma e traçar um plano terapêutico.
- b) Instituir tratamento à base de corticosteroide no primeiro ano de diagnóstico para que não haja alteração da função respiratória.
- c) Fazer espirometria nos pacientes com diagnóstico de asma anualmente, para analisar eventuais alterações na função respiratória.
- d) Instituir tratamento medicamentoso junto com medidas educativas e de controle dos fatores que podem provocar a crise asmática.
- e) Praticar esporte de forma intensa, em particular corrida e natação.
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2

Q1135375 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem de 67 anos, ex-trabalhador da construção naval, com história de exposição ao amianto, apresenta dispneia progressiva e derrame pleural unilateral. A toracocentese foi pouco conclusiva.
Assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico do paciente.
- a) A cirurgia de escolha para o caso do paciente é geralmente a pleurectomia-decorticação.
- b) A doença do paciente responde bem à quimioterapia com agentes alquilantes isolados.
- c) A exposição ao benzeno, comum na construção naval, é o principal fator etiológico da lesão.
- d) A biópsia por toracoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico da lesão.
- e) A toracocentese com citologia tem alta sensibilidade diagnóstica no caso apresentado.
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3

Q1135100 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
Grandes derrames pleurais podem contribuir para o agravamento da dispneia em pacientes com DPOC, à medida que alteram o equilíbrio elástico do pulmão e da parede torácica. Em paciente com DPOC exacerbado e com grande derrame pleural, o diagnóstico diferencial do derrame deve ser da seguinte origem, exceto:
- a) cardiovascular, como IC aguda
- b) neoplásica, como câncer de pulmão.
- c) tromboembólica, como tromboembolismo pulmonar.
- d) infecciosa, como empiema ou derrame parapneumônico.
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4

Q1135099 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
Qual o principal objetivo do tratamento com imunobiológico na asma?
- a) Promover uma sensibilização alérgica perene.
- b) Melhorar a função pulmonar e reduzir os sintomas.
- c) Controlar a rinossinusite crônica com polipose nasal.
- d) Reduzir ou retirar o corticoide oral sem perder o controle dos sintomas.
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5

Q1135098 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
Qual imunobiológico para asma está contraindicado na possibilidade de síndrome hipereosinofílica ou granulomatose eosinofílica com poliangite?
- a) Dupilumabe.
- b) Omalizumabe.
- c) Mepolizumabe.
- d) Tezepelumabe.
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6

Q1135096 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
Na pneumonite droga-relacionada (DRP), os achados da tomografia computadorizada podem variar substancialmente de caso para caso, inclusive um único caso de DRP pode combinar mais de um padrão.
Quais padrões tomográficos abaixo são comumente vistos em pacientes com pneumonite droga relacionada?
- a) Pneumonia em organização (PO), pneumonia intersticial não específica (PINE), pneumonite de hipersensibilidade (PH), pneumonia intersticial aguda (PIA).
- b) Pneumonia intersticial aguda (PIA), pneumonia intersticial bronquiolocêntrica (PIB), pneumonia em organização (PO), pneumonite de hipersensibilidade (PH).
- c) Pneumonia em organização (PO), pneumonia intersticial usual (PIU), pneumonite de hipersensibilidade (PH), pneumonia intersticial bronquiolocêntrica (PIB).
- d) Pneumonia em organização (PO), pneumonia intersticial não específica (PINE), pneumonite de hipersensibilidade (PH), pneumonia intersticial usual (PIU).
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7

Q1135095 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
A expansão das terapias oncológicas direcionadas levou a avanços terapêuticos substanciais para doenças malignas. No entanto, esses tratamentos podem resultar em toxicidades, incluindo pneumonite relacionada a drogas (DRP). Sobre o seu diagnóstico, pode-se afirmar que:
- a) o diagnóstico é geralmente de exclusão.
- b) a avaliação clínica e radiológica acrescenta pouco.
- c) os biomarcadores são importantes para o diagnóstico.
- d) a dose acumulada e o tempo de exposição à droga em relação às alterações radiológicas devem ser considerados.
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8

Q1135094 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
Um número crescente de terapias oncológicas direcionadas são usadas na prática clínica e muitas destas estão associadas com pneumonite relacionada a drogas (DRP). Com relação às DRPs, assinale a alternativa correta.
- a) É caracterizada pelo acúmulo de linfócitos nos pulmões.
- b) A multidisciplinaridade está indicada apenas na condução do caso.
- c) O risco potencial para desenvolver pneumonite fatal existe, embora os sintomas possam ser melhorados com a cessação da droga.
- d) Um novo comprometimento pulmonar associado a novos sintomas respiratórios leva a um alto índice de suspeita diagnóstica em pacientes com esses novos agentes.
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9

Q1135093 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
A criação de anticorpos droga-conjugados (ADCs) e seu efeito clínico precoce, resultou em uma mudança no desenvolvimento de novas terapias oncológicas. Como exemplo, o trastuzumabe deruxtecana foi aprovado em 2022 para tratar recidivas não ressecáveis ou metastáticas HER2-positivas de câncer de mama, câncer de pulmão nãopequenas-células não-ressecável ou metastático (NSCLC) com mutações HER2, além de adenocarcinoma da junção gastroesofágica tratado anteriormente com um regime à base de trastuzumabe. Os fatores associados ao aumento do risco de pneumonite para essa droga incluíram, exceto:
- a) idade mais jovem.
- b) ascendência japonesa.
- c) comprometimento renal leve, moderado ou grave.
- d) saturação de oxigênio medida pela oximetria de pulso < 95% no basal.
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10

Q1135091 • Medicina • Pneumologia • CIAAR • CIAAR • Pneumologia • 2026
O tromboembolismo pulmonar em pacientes com DPOC exige um diagnóstico preciso, e deve ser considerado em pacientes com DPOC que se queixam de piora da dispneia no contexto de fatores de risco, como:
- a) obesidade, tromboembolismo pulmonar prévio, coagulopatias.
- b) hospitalização por insuficiência cardíaca, obesidade, coagulopatias.
- c) tromboembolismo pulmonar prévio, história de doença tromboembólica venosa, malignidade.
- d) história de doença tromboembólica venosa, hospitalização por insuficiência cardíaca, malignidade.
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