Ingrid Nunes
EQUIPE
19/09/2026 • 19:01
Essa questão aborda o manejo inicial do sangramento por varizes esofágicas em um paciente com cirrose hepática, uma emergência muito comum e grave na prática clínica. O objetivo principal é controlar o sangramento, estabilizar o paciente hemodinamicamente e prevenir complicações como a insuficiência respiratória e a falência hepática.
Pacientes com cirrose e sangramento por varizes esofágicas apresentam risco aumentado de morte e precisam de abordagem rápida e eficaz. O tratamento inicial envolve a estabilização da via aérea e da circulação, seguida de medidas para controlar o sangramento. A transfusão deve visar manter hemoglobina maior que 7 g/dL, evitando transfusões excessivas que possam aumentar a pressão portal e piorar o sangramento.
Farmacologicamente, medicamentos vasoativos como octreotida ou terlipressina são utilizados para reduzir o fluxo sanguíneo portal e ajudar no controle do sangramento. Além disso, o uso profilático de antibióticos é fundamental para prevenir infecções que aumentam a mortalidade. A endoscopia deve ser feita rapidamente para diagnóstico e tratamento; nesse caso, a ligadura elástica é o padrão ouro, enquanto a escleroterapia é usada em casos específicos.
Analisando as alternativas, a opção (a) apresenta a melhor conduta inicial: transfusão alvo com Hb acima de 7, uso de octreotida ou terlipressina EV, antibioticoterapia profilática e ligadura elástica endoscópica para controle das varizes. As outras opções apresentam condutas inadequadas ou temporárias que não correspondem ao padrão atual do manejo inicial.
Portanto, a resposta correta é a letra A.
Pacientes com cirrose e sangramento por varizes esofágicas apresentam risco aumentado de morte e precisam de abordagem rápida e eficaz. O tratamento inicial envolve a estabilização da via aérea e da circulação, seguida de medidas para controlar o sangramento. A transfusão deve visar manter hemoglobina maior que 7 g/dL, evitando transfusões excessivas que possam aumentar a pressão portal e piorar o sangramento.
Farmacologicamente, medicamentos vasoativos como octreotida ou terlipressina são utilizados para reduzir o fluxo sanguíneo portal e ajudar no controle do sangramento. Além disso, o uso profilático de antibióticos é fundamental para prevenir infecções que aumentam a mortalidade. A endoscopia deve ser feita rapidamente para diagnóstico e tratamento; nesse caso, a ligadura elástica é o padrão ouro, enquanto a escleroterapia é usada em casos específicos.
Analisando as alternativas, a opção (a) apresenta a melhor conduta inicial: transfusão alvo com Hb acima de 7, uso de octreotida ou terlipressina EV, antibioticoterapia profilática e ligadura elástica endoscópica para controle das varizes. As outras opções apresentam condutas inadequadas ou temporárias que não correspondem ao padrão atual do manejo inicial.
Portanto, a resposta correta é a letra A.