Um homem de 72 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com dor...

Um homem de 72 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 36 horas, febre de 38,9 °C e náuseas. Ao exame, apresenta- -se ictérico, com dor à palpação p...


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Um homem de 72 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 36 horas, febre de 38,9 °C e náuseas. Ao exame, apresenta- -se ictérico, com dor à palpação profunda em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Laboratorialmente, apresenta leucocitose com desvio à esquerda e elevação de transaminases. Realizada tomografia computadorizada de abdome, observando-se gás na parede da vesícula biliar e líquido pericolecístico.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos sobre colecistite enfisematosa, assinale a alternativa correta.
Analisando...
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  • Marcos de Castro
    Marcos de Castro EQUIPE
    19/09/2026 • 18:01
    Vamos falar sobre colecistite enfisematosa, que é uma forma rara e grave de inflamação da vesícula biliar. Ela ocorre mais frequentemente em homens idosos e diabéticos, como o paciente do enunciado. A presença de gás na parede da vesícula biliar, detectada pela tomografia computadorizada, é uma característica marcante dessa condição.

    Sobre as alternativas, a letra a está incorreta porque a colecistite enfisematosa é mais comum em homens idosos e diabéticos, não em mulheres jovens pós cirurgia bariátrica. A alternativa b também está errada, pois o tratamento da colecistite enfisematosa geralmente é cirúrgico, devido ao alto risco de complicações; o uso apenas de antibióticos pode não ser suficiente.

    Na alternativa c, a tomografia computadorizada é uma ferramenta bastante eficaz no diagnóstico, sendo superior a outros métodos para detectar gás na vesícula, então essa alternativa é incorreta.

    A alternativa d diz que a doença é uma forma leve de colecistite aguda Tokyo I, mas na verdade a colecistite enfisematosa é uma forma severa e potencialmente fatal, associada a casos mais graves (Tokyo II ou III).

    Por fim, a alternativa e está correta, pois a colecistite enfisematosa é frequentemente associada à infecção por bactérias anaeróbias produtoras de gás, como o Clostridium Perfringens.

    Portanto, o gabarito correto é a alternativa e.
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