Homem de 67 anos, ex-trabalhador da construção naval, com história de exposiç...

Essa questão aborda um tema importante na área da pneumologia e oncologia: o mesotelioma pleural maligno, comum em pessoas com história de exposição ao amianto (asbestos), como é o caso de trabalhadores da construção naval. O paciente tem dispneia progressiva e derrame pleural unilateral, dois sinais típicos dessa doença. A toracocentese, que é a retirada de líquido pleural para análise, muitas vezes não é suficiente para fechar o diagnóstico porque a sensibilidade dela é baixa neste contexto.

Analisando as alternativas: a) A pleurectomia-decorticação é realmente uma cirurgia usada em alguns casos, mas não é a primeira escolha diagnóstica e terapêutica padrão, além de ser reservada para casos selecionados. b) O mesotelioma não responde bem isoladamente a agentes alquilantes; o tratamento geralmente envolve quimioterapia combinada, com agentes como pemetrexede e platinas.

c) Embora benzeno seja um agente cancerígeno, o principal fator etiológico aqui é a exposição ao amianto, que está diretamente ligada ao mesotelioma.

d) A biópsia por toracoscopia é reconhecida como o padrão-ouro para diagnóstico do mesotelioma, pois permite amostras mais profundas e confiáveis da pleura.

e) A toracocentese com citologia tem sensibilidade baixa para diagnóstico do mesotelioma, portanto não é altamente eficaz.

Logo, a alternativa correta é a d.