Matheus Fernandes
EQUIPE
19/09/2026 • 18:01
Vamos entender primeiro o contexto dessa questão. Estamos diante de uma criança que sofreu uma queda de bicicleta, com queixa de dor abdominal, e uma tomografia mostrou líquido livre na cavidade abdominal e uma fratura no pâncreas, especificamente na transição entre cabeça e corpo, sem outras lesões associadas. Em trauma abdominal, principalmente com lesão no pâncreas, a presença de líquido livre sugere extravasamento de suco pancreático, que pode causar uma peritonite química se não tratado adequadamente.
Nesse cenário, o tratamento do trauma pancreático depende do grau da lesão e da presença de complicações, como contaminação peritoneal importante ou instabilidade do paciente. Lesões na região proximal do pâncreas (cabeça e corpo) associadas a líquido livre costumam exigir intervenção cirúrgica, pois o risco de complicação com o extravasamento de enzimas pancreáticas é alto.
Analisando as alternativas:
- Laparoscopia diagnóstica (a): pode ser útil, mas não é o procedimento de escolha principal em caso de fratura confirmada com líquido livre e risco de complicação grave.
- Tratamento conservador em UTI (b): geralmente indicado para lesões menores ou contusões, porém a fratura com líquido livre sugere necessidade de intervenção.
- Laparotomia imediata (c): é indicada quando há suspeita de lesão pancreática com extravasamento de líquido e risco de peritonite, para controlar o problema de forma definitiva.
- Reavaliação em 6 horas (d): pode ser usado em casos menos evidentes, mas aqui a tomografia já mostrou lesão clara com líquido livre.
- Pancreatografia endoscópica (e): é exame diagnóstico útil para avaliar ducto pancreático, mas não é a conduta inicial indicada em trauma imediato com paciente sintomático.
Portanto, o procedimento mais adequado para lesionado com fratura de pâncreas e líquido livre na cavidade é a laparotomia imediata para controle da lesão.
Gabarito: letra C.
Nesse cenário, o tratamento do trauma pancreático depende do grau da lesão e da presença de complicações, como contaminação peritoneal importante ou instabilidade do paciente. Lesões na região proximal do pâncreas (cabeça e corpo) associadas a líquido livre costumam exigir intervenção cirúrgica, pois o risco de complicação com o extravasamento de enzimas pancreáticas é alto.
Analisando as alternativas:
- Laparoscopia diagnóstica (a): pode ser útil, mas não é o procedimento de escolha principal em caso de fratura confirmada com líquido livre e risco de complicação grave.
- Tratamento conservador em UTI (b): geralmente indicado para lesões menores ou contusões, porém a fratura com líquido livre sugere necessidade de intervenção.
- Laparotomia imediata (c): é indicada quando há suspeita de lesão pancreática com extravasamento de líquido e risco de peritonite, para controlar o problema de forma definitiva.
- Reavaliação em 6 horas (d): pode ser usado em casos menos evidentes, mas aqui a tomografia já mostrou lesão clara com líquido livre.
- Pancreatografia endoscópica (e): é exame diagnóstico útil para avaliar ducto pancreático, mas não é a conduta inicial indicada em trauma imediato com paciente sintomático.
Portanto, o procedimento mais adequado para lesionado com fratura de pâncreas e líquido livre na cavidade é a laparotomia imediata para controle da lesão.
Gabarito: letra C.