Recém-nascido, sexo masculino, de 3 dias de vida, de termo e peso adequados p...

Essa questão trata de um recém-nascido com vômitos biliosos, ausência de eliminação de mecônio, distensão abdominal e ruídos hidroaéreos aumentados. Esses sinais sugerem uma obstrução intestinal, possivelmente do intestino grosso, e a principal suspeita clínica é a doença de Hirschsprung, que afeta o relaxamento do esfíncter anal devido à ausência de células ganglionares no plexo nervoso.

Para o diagnóstico inicial, o primeiro exame indicado é geralmente o raio-X simples de abdome. Esse exame é simples, rápido, pode ser feito no berçário e evidencia níveis hidroaéreos, distensão de alças e ajuda a identificar sinais de obstrução intestinal. Com base nesse exame inicial, pode-se planejar exames complementares mais específicos, como o enema opaco, que ajuda a refinar a avaliação anatômica e funcional.

Vamos analisar as alternativas:
- Manometria anorretal (a) é um exame funcional útil para confirmar Hirschsprung, mas não é o exame inicial.
- Tomografia de abdome com contraste (b) não é o exame de primeira linha em recém-nascidos para essa queixa, além de expor o bebê a radiação e ser mais complexo.
- Raio-X simples de abdome (c) é o exame inicial indicado para avaliar obstrução intestinal.
- Enema opaco (d) é um exame complementar realizado após o raio-X para melhor avaliação da anatomia, mas não é a primeira conduta.
- Ultrassonografia de abdome (e) pode ser utilizada para algumas avaliações, mas não é padrão inicial para obstrução com esses sinais.

Portanto, o exame inicial correto para avaliação diagnóstica nesse caso é o raio-X simples de abdome.