Marcos de Castro
EQUIPE
19/09/2026 • 18:01
Essa questão aborda uma condição clássica em pediatria e cirurgia pediátrica: a Doença de Hirschsprung, que é caracterizada pela ausência de células ganglionares no plexo mioentérico e submucoso do cólon, levando a um segmento colônico aganglionar que não realiza a motilidade intestinal adequada. O paciente descrito apresenta os sinais típicos, como retardo na eliminação do mecônio (normalmente eliminado nas primeiras 48 horas de vida), constipação crônica e baixo ganho ponderal, sintomas compatíveis com essa doença.
O enema opaco revela um cone de transição na região retossigmoideana, o que indica o limiar entre o segmento aganglionar e o segmento saudável do cólon. No estudo histopatológico, confirma-se a aganglionose colônica, diagnóstico definitivo para a Doença de Hirschsprung.
Sobre o tratamento, a abordagem cirúrgica recomendada consiste na ressecção do segmento aganglionar e na reconstrução intestinal por meio de uma anastomose entre o intestino saudável e o ânus, geralmente feita no período pediátrico para restabelecer a passagem normal das fezes e evitar complicações. Ou seja, o procedimento é a retirada da porção sem células ganglionares (aganglionar) seguida da anastomose colorretal.
As opções que falam em colostomia podem ser indicadas em casos mais graves, para descompressão e preparo antes da cirurgia definitiva, mas não são o tratamento final. O uso apenas de laxantes ou dieta laxativa não resolve o problema estrutural da doença.
Portanto, a alternativa correta é a letra d) Ressecção do segmento aganglionar e anastomose colorretal.
Gabarito: d
O enema opaco revela um cone de transição na região retossigmoideana, o que indica o limiar entre o segmento aganglionar e o segmento saudável do cólon. No estudo histopatológico, confirma-se a aganglionose colônica, diagnóstico definitivo para a Doença de Hirschsprung.
Sobre o tratamento, a abordagem cirúrgica recomendada consiste na ressecção do segmento aganglionar e na reconstrução intestinal por meio de uma anastomose entre o intestino saudável e o ânus, geralmente feita no período pediátrico para restabelecer a passagem normal das fezes e evitar complicações. Ou seja, o procedimento é a retirada da porção sem células ganglionares (aganglionar) seguida da anastomose colorretal.
As opções que falam em colostomia podem ser indicadas em casos mais graves, para descompressão e preparo antes da cirurgia definitiva, mas não são o tratamento final. O uso apenas de laxantes ou dieta laxativa não resolve o problema estrutural da doença.
Portanto, a alternativa correta é a letra d) Ressecção do segmento aganglionar e anastomose colorretal.
Gabarito: d