Ingrid Nunes
EQUIPE
19/09/2026 • 18:01
Vamos falar sobre avaliação de sangramento gastrointestinal, especialmente em crianças pequenas. Quando um paciente, como uma criança de 1 ano, apresenta sangramento intestinal (enterorragia) recorrente e exames iniciais como ultrassonografia, endoscopia digestiva alta e colonoscopia não mostram a causa, o desafio é localizar a fonte do sangramento em áreas não alcançadas por esses métodos, como o intestino delgado.
O intestino delgado é uma região difícil de avaliar diretamente com endoscopia convencional, então costumamos recorrer a exames de imagem específicos. O raio-X simples de abdome, embora útil para algumas situações, não é indicado para identificar fonte de sangramento oculta. Raio-X contrastado com contraste hidrossolúvel também não é o método mais adequado para avaliar enterorragia recorrente sem evidência clara na endoscopia.
O exame de mapeamento com tecnécio-99m é uma cintilografia que pode detectar sangramento ativo, localizando o sítio exato do sangramento gastrointestinal, inclusive no intestino delgado, sendo uma escolha importante quando outros métodos não foram eficazes. A tomografia computadorizada com contraste e a ressonância magnética são mais indicadas para avaliação anatômica e de lesões estruturais, mas não especificas para localizar sangramentos ativos sem outras indicações.
Portanto, para um quadro de enterorragia recorrente com exames endoscópicos normais, o exame indicado para a pesquisa da causa do sangramento é o mapeamento com tecnécio-99m, que permite localizar o sangramento ativo e guiar o tratamento.
Gabarito: c
O intestino delgado é uma região difícil de avaliar diretamente com endoscopia convencional, então costumamos recorrer a exames de imagem específicos. O raio-X simples de abdome, embora útil para algumas situações, não é indicado para identificar fonte de sangramento oculta. Raio-X contrastado com contraste hidrossolúvel também não é o método mais adequado para avaliar enterorragia recorrente sem evidência clara na endoscopia.
O exame de mapeamento com tecnécio-99m é uma cintilografia que pode detectar sangramento ativo, localizando o sítio exato do sangramento gastrointestinal, inclusive no intestino delgado, sendo uma escolha importante quando outros métodos não foram eficazes. A tomografia computadorizada com contraste e a ressonância magnética são mais indicadas para avaliação anatômica e de lesões estruturais, mas não especificas para localizar sangramentos ativos sem outras indicações.
Portanto, para um quadro de enterorragia recorrente com exames endoscópicos normais, o exame indicado para a pesquisa da causa do sangramento é o mapeamento com tecnécio-99m, que permite localizar o sangramento ativo e guiar o tratamento.
Gabarito: c