Equipe Gabarite
EQUIPE
19/09/2026 • 17:01
Neste caso, estamos diante de uma criança de 3 anos com puberdade precoce associada a uma massa adrenal detectada por tomografia. A puberdade precoce pode ser causada por tumores produtores de hormônios, especialmente hormônios sexuais, como os tumores das glândulas adrenais que secretam andrógenos. A presença de uma lesão adrenal de 3 cm em uma criança com sinais clínicos sugestivos indica a necessidade de intervenção rápida e diagnóstica precisa.
O manejo inicial de tumores adrenais em crianças que sugerem produção hormonal deve ser agressivo e geralmente envolve a ressecção cirúrgica completa da lesão, pois isso permite o diagnóstico definitivo, o tratamento da causa da puberdade precoce e evita a possível progressão tumoral. O tumor e a sua cápsula devem ser ressecados de forma íntegra para garantir margens livres e reduzir o risco de recidiva.
As alternativas que indicam quimioterapia ou radioterapia prévia não são condizentes com a prática padrão inicial para tumores adrenocorticais localizados em pacientes pediátricos, visto que o diagnóstico histológico e remoção completa são prioritários para definir o plano terapêutico. Biopsia percutânea está contraindicada em massa adrenal suspeita porque pode aumentar o risco de disseminação tumoral e não é recomendada como passo inicial. O acompanhamento clínico com nova imagem apenas não é aceitável, dada a possibilidade de malignidade e o impacto hormonal.
Dessa forma, a melhor estratégia terapêutica inicial é a ressecção cirúrgica completa da massa com cápsula íntegra e margens livres, conforme descrito na alternativa a).
Gabarito: a
O manejo inicial de tumores adrenais em crianças que sugerem produção hormonal deve ser agressivo e geralmente envolve a ressecção cirúrgica completa da lesão, pois isso permite o diagnóstico definitivo, o tratamento da causa da puberdade precoce e evita a possível progressão tumoral. O tumor e a sua cápsula devem ser ressecados de forma íntegra para garantir margens livres e reduzir o risco de recidiva.
As alternativas que indicam quimioterapia ou radioterapia prévia não são condizentes com a prática padrão inicial para tumores adrenocorticais localizados em pacientes pediátricos, visto que o diagnóstico histológico e remoção completa são prioritários para definir o plano terapêutico. Biopsia percutânea está contraindicada em massa adrenal suspeita porque pode aumentar o risco de disseminação tumoral e não é recomendada como passo inicial. O acompanhamento clínico com nova imagem apenas não é aceitável, dada a possibilidade de malignidade e o impacto hormonal.
Dessa forma, a melhor estratégia terapêutica inicial é a ressecção cirúrgica completa da massa com cápsula íntegra e margens livres, conforme descrito na alternativa a).
Gabarito: a