Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide, em uso prévio de cloroquina, metot...

Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide, em uso prévio de cloroquina, metotrexato e prednisona, mantém quadro de poliartrite de mãos e punhos e irá iniciar terapia imunobiológica com droga anti-T...

Q1135400 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025

Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide, em uso prévio de cloroquina, metotrexato e prednisona, mantém quadro de poliartrite de mãos e punhos e irá iniciar terapia imunobiológica com droga anti-TNF. Nega queixas respiratórias e não tem história de contato próximo com pessoa com tuberculose. Realiza teste tuberculínico com o resultado de PPD de 6 mm. Segundo as recomendações atuais do manejo do tratamento de tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas, assinale a alternativa correta.

a) O teste de liberação de interferon-gama, o Interferon Gamma Release Assay (IGRA), deve ser realizado a cada 6 meses nessa paciente.
b) Está indicado o uso de rifapentina, 900 mg por semana, associada à isoniazida, 900 mg por semana, por 12 semanas.
c) Está indicado, como terapia alternativa, o uso de rifampicina em monoterapia com 180 doses.
d) Para a utilização das drogas anti-TNF, não é necessário rastreio para tuberculose latente previamente ao início do tratamento.
e) Iniciar tratamento para tuberculose latente e, após 15 dias, iniciar o uso do imunobiológico.

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Questões sobre Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

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Q1135328 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente, 40 anos, sexo feminino, refere boca seca e gosto ruim na boca há 6 meses. Pouca melhora da queixa apesar de tomar líquidos várias vezes ao dia. Não usa nenhuma medicação regular. Nega quaisquer outras queixas otorrinolaringológicas. Ao exame físico, apresenta mucosa oral seca, sem brilho, sem nenhuma lesão clinicamente evidente. O fluxo salivar não estimulado foi de 1 mL em 15 minutos.
Qual a conduta mais adequada para essa paciente?
- a) Prescrever clonazepam e encaminhar para avaliação psiquiátrica.
- b) Orientar que essa queixa faz parte do envelhecimento normal e aumentar hidratação.
- c) Solicitar endoscopia digestiva alta e nasofibrolaringoscopia.
- d) Solicitar anti-Ro e anti-La e realizar biópsia da mucosa jugal.
- e) Prescrever bochechos com nistatina tópica por 14 dias.
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Q1135251 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Cardiologia • 2026
Nos pacientes com suspeita de Febre Reumática, deve-se aplicar os Critérios de Jones. Marque abaixo, a alternativa que não contempla um critério maior de Jones.
- a) Cardite.
- b) Poliartrite migratória.
- c) Febre.
- d) Eritema marginado.
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3

Q1135166 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Ortopedia • 2026
Preencha as lacunas abaixo.

Na artrite reumatoide, a sinovite promove a liberação de __________ que enfraquecem os ligamentos capsulares, resultando em deformidades progressivas. O desequilíbrio muscular crônico desloca os músculos interósseos para uma posição __________ ao eixo de rotação, transformando-os em extensores fracos. Esse processo, aliado à perda de excursão dos extensores dos dedos, culmina na deformidade em __________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
- a) citocinas / plantar / martelo
- b) enzimas inflamatórias / dorsal / garra
- c) enzimas inflamatórias / ventral / cisne
- d) mediadores químicos / lateral / malho
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4

Q1134991 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Preencha as lacunas abaixo.
A osteoartrite acomete um terço da população acima dos 65 anos de idade. As articulações mais acometidas são joelho, _____________ e mão. Os fatores de risco são idade, o sexo ____________ e a obesidade. A dor geralmente apresenta início insidioso, com padrão ________________, que melhora com repouso e, que pode estar associada à rigidez matinal com tempo inferior a 30 minutos.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
- a) quadril / masculino / telecinético
- b) quadril / feminino / protocinético
- c) coluna lombar/ masculino / protocinético
- d) coluna lombar / feminino / telecinético
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5

Q1134988 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Geriatria • 2026
Associe as colunas abaixo, relacionando as doenças osteomioarticulares ao respectivo quadro clínico.

Doenças
(1) Osteomalácia
(2) Doença de Paget
(3) Artrite Reumatoide
(4) Polimialgia reumática

Quadro clínico
( ) Dor óssea profunda que piora à noite e em repouso associada a irregularidades no crânio e deformidades de ossos longos.
( ) Edema e dor poliarticulares simétricos, especialmente nas pequenas articulações. Eventualmente acomete a coluna cervical e a articulação temporomandibular.
( ) Fraqueza muscular proximal, marcha anserina, fadiga e humor deprimido antecedendo a dor óssea difusa.
( ) Instalação rápida de dores musculares que predominam na musculatura proximal (pescoço, ombros e quadris) e são acompanhadas por importante rigidez.
A sequência correta dessa associação é:
- a) (2); (4); (1); (3).
- b) (3); (1); (4); (2).
- c) (1); (4); (3); (2).
- d) (2); (3); (1); (4).
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6

Q1134941 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
Mulher de 52 anos, apresenta-se à consulta com queixas de ressecamento ocular e oral progressivos há cerca de dois anos. Refere constipação intestinal crônica, distensão abdominal, episódios de hipotensão postural, sudorese difusa e taquicardia, além de dificuldade para urinar. Histórico de dois episódios prévios de parotidite. Ao exame físico, observase pele seca e ausência de reflexos osteotendinosos nos membros inferiores.
Suspeitando-se de envolvimento do sistema nervoso periférico, foi solicitada uma eletroneuromiografia (ENMG).
Laudo da ENMG: Estudo neurofisiológico com conduções sensitivas e motoras dentro dos limites da normalidade, sem evidência de neuropatia de grandes fibras. Testes de fibras autonômicas (SSR ou QSART) com resposta ausente ou significativamente reduzida, compatível com disfunção autonómica de padrão pós-ganglionar.
Com base nos achados clínicos e na ENMG, qual o diagnóstico mais provável?
- a) Polineuropatia axonal sensitivo-motora.
- b) Miopatia inflamatória.
- c) Aganglionopatia autonômica.
- d) Mononeurite múltipla.
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7

Q1134940 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
Mulher de 50 anos procura atendimento médico por apresentar, há cerca de seis meses, sensação constante de areia nos olhos, ardência, fotofobia e dificuldade para engolir alimentos secos. Relata que precisa beber água com frequência para facilitar a deglutição e que seus olhos lacrimejam pouco. Ao exame, observa-se hiperemia conjuntival bilateral e mucosa oral seca.
Com base na suspeita clínica, qual dos exames abaixo tem maior especificidade para o diagnóstico?
- a) Teste de Schirmer com resultado inferior a 5 mm de umidade em 5 minutos.
- b) Teste de tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT) inferior a 10 segundos em três medições.
- c) Escore de coloração da superfície ocular com fluoresceína e verde de lissamina inferior a 4.
- d) Biópsia de glândula salivar menor com infiltrado linfocitário focal (focus score ≥ 1).
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Q1134939 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
Mulher de 78 anos procura atendimento por dor intensa, edema, calor e vermelhidão no punho direito, com início súbito há dois dias. Nega trauma local. Relata hiporexia e prostração pela dor. Nega febre. Ao exame, o punho apresenta aumento de volume e calor. A amplitude de movimento está limitada pela dor.
Exames laboratoriais revelam:

● VHS: 75 mm/h ● PCR: 70 mg/L ● Leucócitos: 14.800/mm³ com 80% de neutrófilo

Marque a opção que apresenta corretamente a interpretação dos exames laboratoriais deste paciente.
- a) A VHS auxilia pouco no diagnóstico, pois apresenta uma alta sensibilidade para processo inflamatório e uma baixa especificidade, podendo aumentar com a idade.
- b) A PCR é sintetizada pelos hepatócitos em resposta às citocinas pró-inflamatórias, apresenta elevada especificidade para infecção em valores acima de 50 mg/L.
- c) A presença de leucocitose, neste contexto, sugere um processo inflamatório, não infeccioso, o que é corroborado pela neutrofilia.
- d) O quadro clínico e os exames laboratoriais sugerem processo infeccioso, não sendo necessário artrocentese propedêutica.
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9

Q1134938 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
As células T são linfócitos essenciais na resposta imune adaptativa, desempenhando funções chave como o reconhecimento de antígenos, a coordenação da resposta imunitária e a eliminação de células infectadas ou tumorais. Elas se diferenciam em diversas subpopulações, como as células T auxiliares (CD4+), citotóxicas (CD8+), reguladoras (Treg) e de memória, cada uma com papéis específicos na imunidade e na tolerância imunológica. O conhecimento aprofundado dessas subpopulações é crucial para a imunologia aplicada, pois permite o desenvolvimento de imunoterapias, vacinas personalizadas e o monitoramento preciso de doenças autoimunes, infecciosas e neoplásicas.
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente uma função ou característica de subpopulações dos linfócitos T, de acordo com seus papéis imunológicos e mecanismos de regulação?
- a) Linfócitos T CD8+ são os principais responsáveis pela ativação de células B e pela secreção de IL-4 e IL-21, sendo essenciais na resposta alérgica e contra os helmintos.
- b) O subtipo Th17 de linfócitos T CD4+ atua principalmente no combate a vírus intracelulares e está associado à ativação de macrófagos via IFN-γ.
- c) O CTLA-4, expresso nos linfócitos T ativados, age como coestimulador da ativação linfocitária, promovendo maior secreção de IL-2 e proliferação celular.
- d) Os linfócitos T CD4+ regulam a resposta imune humoral, sendo cruciais para a ativação de linfócitos B, e podem diferenciar-se em subtipos como Th1, Th2 e Th17, com perfis de citocinas distintos.
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10

Q1134937 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • CIAAR • CIAAR • Reumatologia • 2026
Mulher de 52 anos é admitida em um pronto atendimento com quadro de púrpura palpável dolorosa nos membros inferiores, associada a artralgias migratórias em mãos e joelhos. Há relatos de fadiga crônica e parestesias em membros inferiores. Histórico de hepatite C crônica não tratada.
Nos exames laboratoriais, foi identificado fator reumatoide positivo, queda dos níveis séricos de C4, e função renal alterada. A urina rotina mostra hematúria dismórfica e proteinúria. A equipe assistente indica biópsia renal para melhor definição do quadro.
Qual dos achados histopatológicos é mais esperado?
- a) Necrose tubular aguda com cilindros granulosos e ausência de imunocomplexos.
- b) Glomerulonefrite membranoproliferativa com deposição subendotelial de imunocomplexos.
- c) Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes fibrosas e necrose fibrinoide.
- d) Glomerulonefrite mesangial com depósitos exclusivamente de IgA.
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Mulher de 42 anos, com artrite reumatoide, em uso prévio de cloroquina, metot...

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