Paciente de 54 anos, menopausada, diagnosticada com câncer de mama esquerda. ...

Paciente de 54 anos, menopausada, diagnosticada com câncer de mama esquerda. Laudo anatomopatológico revela carcinoma invasivo de 2,2 cm, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, com 1 linfonodo ...

Q1135413 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025

Paciente de 54 anos, menopausada, diagnosticada com câncer de mama esquerda. Laudo anatomopatológico revela carcinoma invasivo de 2,2 cm, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, com 1 linfonodo axilar comprometido. Foi realizado o teste de expressão gênica Oncotype DX, obtendo um Recurrence Score de 18.

Com base nos achados do estudo RxPONDER, qual a conduta mais adequada para essa paciente?

a) Realizar quimioterapia e suspender a hormonoterapia.
b) Realizar apenas radioterapia adjuvante.
c) Realizar quimioterapia adjuvante seguida de hormonoterapia.
d) Realizar hormonoterapia associada a abemaciclibe.
e) Realizar apenas hormonoterapia adjuvante, sem quimioterapia.

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Questões sobre Mastologia

1

Q1135495 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Quanto ao rastreamento do câncer de mama segundo as principais diretrizes nacionais e internacionais, assinale a alternativa correta.
- a) Em mulheres abaixo de 40 anos, deve ser realizada mamografia anual.
- b) O BI-RADS 3 mamográfico inclui lesões com alta probabilidade de malignidade.
- c) A mamografia apresenta alta taxa de falsos positivos, em torno de 23%.
- d) O autoexame é recomendado pela Febrasgo como forma de rastreamento e deve ser recomendado no meio acadêmico.
- e) Deve ser indicada ultrassonografia de rotina na faixa etária abaixo dos 40 anos, mesmo nas pacientes assintomáticas.
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2

Q1135412 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma mulher de 51 anos realiza mamografia de rastreamento. O exame identifica, na mama esquerda, um nódulo ovalado, de contornos parcialmente indistintos, com densidade alta, medindo 1,5 cm, localizado no quadrante superior externo. Não foram identificadas calcificações associadas ou alteração da arquitetura. Diante desse achado, qual é a melhor classificação BI-RADS e conduta?
- a) BI-RADS 3 – Repetir mamografia em 6 meses.
- b) BI-RADS 5 – Encaminhar diretamente para cirurgia.
- c) BI-RADS 2 – Acompanhamento em 12 meses.
- d) BI-RADS 0 – Solicitar complementação com ultrassonografia.
- e) BI-RADS 4 – Indicar biópsia percutânea.
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3

Q1135411 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente de 36 anos, com ciclos menstruais regulares, foi encaminhada para ressonância magnética das mamas como parte da avaliação de alto risco familiar para câncer de mama. Durante a consulta, ela questiona qual o melhor momento do ciclo para realizar o exame, a fim de aumentar sua eficácia diagnóstica. Qual é a orientação correta quanto ao período ideal para a realização da ressonância magnética das mamas?
- a) Após o 15° dia do ciclo, a vascularização aumenta, favorecendo a detecção de lesões.
- b) O exame deve ser realizado entre o 14° e o 28° dia do ciclo, quando o realce mamário é mais evidente.
- c) O período do ciclo menstrual não interfere significativamente na qualidade do exame.
- d) Deve ser agendado entre o 7° e o 14° dia do ciclo, para reduzir o realce de fundo e aumentar a acurácia.
- e) O melhor momento é durante a menstruação para minimizar artefatos hormonais.
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4

Q1135410 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma paciente de 71 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina com o mastologista. Relata que está na pós-menopausa há 17 anos e realiza mamografias anuais desde os 50 anos, sempre normais. Pergunta se deve continuar realizando o exame. Não possui comorbidades relevantes e tem boa condição funcional. Com base nas diretrizes atuais de rastreamento e prevenção secundária do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?
- a) Indicar rastreamento clínico apenas se houver surgimento de sintomas ou alterações palpáveis.
- b) Suspender a mamografia, pois após os 65 anos não há benefício comprovado.
- c) Manter o rastreamento anual com mamografia, pois ainda está na faixa etária recomendada pela maioria das diretrizes.
- d) Substituir a mamografia por ressonância magnética devido à maior sensibilidade do método.
- e) Reduzir a frequência da mamografia para bianual por causa da idade, independentemente da condição clínica.
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5

Q1135409 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma paciente de 48 anos, com mamas de volume médio, foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) grau 3 em biópsia core. O nódulo é palpável e mede 2,5 cm em seu maior eixo, sem linfonodos clinicamente suspeitos. A equipe cirúrgica optou por realizar cirurgia conservadora com radioterapia adjuvante. Qual a conduta mais adequada em relação à avaliação axilar?
- a) Realizar biópsia do linfonodo sentinela no mesmo ato da cirurgia conservadora.
- b) Não realizar nenhum procedimento axilar, pois não há invasão histológica confirmada.
- c) Adiar a biópsia do linfonodo sentinela para momento pós-operatório, se necessário.
- d) Substituir a cirurgia conservadora por mastectomia total com linfonodo sentinela.
- e) Realizar esvaziamento axilar preventivo devido ao risco de invasão oculta.
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6

Q1135405 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma adolescente de 14 anos é levada pelos pais ao consultório devido ao surgimento de aumento da mama esquerda há aproximadamente 5 meses. Ela nega dor local, febre ou secreção mamilar. Ao exame físico, nota- -se ginecomastia unilateral leve, sem sinais inflamatórios ou linfonodos palpáveis. A paciente apresenta desenvolvimento puberal compatível com a idade e os exames laboratoriais (função hepática, renal e perfil hormonal) estão dentro da normalidade.

Qual é a conduta mais adequada neste momento?
- a) Uso de tamoxifeno por 6 meses.
- b) Lipoaspiração e ressecção do tecido restante quando necessário.
- c) Cirurgia apenas na ausência de resposta ao tratamento antiestrogênico.
- d) Expectante.
- e) Adenomastectomia.
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7

Q1135404 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma adolescente de 16 anos procura atendimento médico com queixa de assimetria mamária à esquerda. Relata que desde o início do desenvolvimento mamário percebe menor crescimento do lado esquerdo. Ao exame físico, observa-se hipoplasia da mama esquerda, ausência do sulco inframamário ipsilateral e assimetria evidente da parede torácica anterior. Não há outras alterações clínicas relevantes e a paciente apresenta bom estado geral.

Com base nesse quadro clínico, qual é a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável?
- a) O tratamento cirúrgico é sempre indicado devido ao comprometimento funcional da parede torácica.
- b) Pacientes com essa síndrome têm risco aumentado de câncer de mama e devem ser submetidas a rastreamento precoce.
- c) A reconstrução mamária imediata é contraindicada devido à ausência de tecido muscular subjacente.
- d) A associação com malformações ortopédicas como pé torto congênito é comum e deve ser investigada rotineiramente.
- e) Trata-se de uma síndrome caracterizada pela ausência do músculo peitoral maior, deformidade da parede torácica e graus variáveis de hipoplasia mamária.
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8

Q1135327 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Sobre as granulomatoses nasossinusais, assinale a alternativa correta.
- a) A actinomicose é uma infecção fúngica, mais frequente em homens entre 40 e 60 anos, com má higiene oral ou história de cirurgia na cavidade oral e acometimento frequente de seios paranasais.
- b) O rinoscleroma é uma doença infecciosa crônica causada pela Klebsiella rhinoscleromatis, tendo como tratamento a exérese cirúrgica e administração de ciprofloxacina.
- c) A sífilis apresenta acometimento nasal e nasossinusal, principalmente no seio maxilar, e não cursa com perfuração septal e deformidade estética.
- d) A rinosporidiose nasal é a segunda doença granulomatosa mais comum dos seios paranasais, caracterizada por acometimento nasossinusal sem presença de lesões polipoides nasais, e o tratamento deve ser feito com antifúngico sistêmico.
- e) A granulomatose com poliangiite pode revelar granulomas necrosantes e vasculite, é rara na cavidade nasal e nos seios paranasais e apresenta C-ANCA (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos) frequentemente positivo.
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9

Q1135234 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Cancerologia • 2026
Mulher em pós-menopausa, com diagnóstico de câncer de mama metastático, Receptores de Estrogênio (RE) positivos (80%), Receptores de Progesterona (RP) positivos (50%) e HER2-negativo. A paciente possui excelente status funcional (ECOG 0) e não apresenta critérios para crise visceral. Paciente ainda não realizou tratamento para doença metastática.
De acordo com as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica de primeira linha mais recomendada?
- a) Paclitaxel semanal em monoterapia visto baixo volume de doença.
- b) Inibidor de aromatase não esteroidal isolado (Letrozol).
- c) Inibidor de aromatase (Letrozol) associado a inibidor de quinase dependente de ciclina 4 e 6.
- d) Pembrolizumabe em monoterapia.
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10

Q1135233 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Cancerologia • 2026
Paciente com diagnóstico de carcinoma invasivo de mama HER2-positivo foi submetida a tratamento cirúrgico primário. O laudo anatomopatológico revela tumor de 3,5 cm (pT2) e comprometimento de 2 dos 15 linfonodos axilares ressecados (pN1). A paciente apresenta bom status funcional e ausência de comorbidades cardíacas.
Diante do estadiamento patológico e do perfil tumoral, qual estratégia terapêutica adjuvante é considerada o padrão de cuidado para redução do risco de recorrência?
- a) Anastrozol por 5 anos.
- b) Quimioterapia (baseada em taxanos e/ou antraciclinas) associada ao Trastuzumabe.
- c) Inibidor de CDK4/6 em combinação com bloqueio hormonal.
- d) Olaparibe em monoterapia.
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