Matheus Fernandes
EQUIPE
19/09/2026 • 16:01
Essa questão aborda um caso clássico de esofagite em paciente imunossuprimido por HIV, com contagem de CD4 muito baixa, o que predispõe a infecções oportunistas, notadamente por vírus como citomegalovírus (CMV) e herpes simplex, além de fungos como Candida. A endoscopia que mostra úlceras profundas e bem definidas sugere uma esofagite viral, particularmente por CMV, que costuma gerar lesões ulcerativas grandes e profundas.
No momento da endoscopia, é fundamental coletar amostras que permitam diferenciar o agente etiológico. A literatura e a prática recomendam que para CMV a melhor amostra é feita diretamente da base das úlceras, pois é ali que se encontram as células infectadas para a análise histopatológica e imuno-histoquímica. Já para herpes, as biópsias são idealmente feitas na borda da úlcera, onde o vírus está ativo. Portanto, para CMV, a base da úlcera é o local mais adequado para biópsia.
Outras técnicas, como cultura viral, têm sensibilidade limitada e demoram, e o PCR no sangue não substitui a biópsia para diagnóstico preciso local. Quanto à Candida, úlceras profundas não são características típicas; o escovado da mucosa normal pode detectar Candida, mas não explica esse quadro ulcerativo. Assim, a alternativa correta é a que indica coletar biópsias na base das úlceras para investigação de CMV por histologia e imuno-histoquímica.
No momento da endoscopia, é fundamental coletar amostras que permitam diferenciar o agente etiológico. A literatura e a prática recomendam que para CMV a melhor amostra é feita diretamente da base das úlceras, pois é ali que se encontram as células infectadas para a análise histopatológica e imuno-histoquímica. Já para herpes, as biópsias são idealmente feitas na borda da úlcera, onde o vírus está ativo. Portanto, para CMV, a base da úlcera é o local mais adequado para biópsia.
Outras técnicas, como cultura viral, têm sensibilidade limitada e demoram, e o PCR no sangue não substitui a biópsia para diagnóstico preciso local. Quanto à Candida, úlceras profundas não são características típicas; o escovado da mucosa normal pode detectar Candida, mas não explica esse quadro ulcerativo. Assim, a alternativa correta é a que indica coletar biópsias na base das úlceras para investigação de CMV por histologia e imuno-histoquímica.