David Castilho
EQUIPE
19/09/2026 • 16:01
Vamos conversar um pouco sobre as lesões neoplásicas colorretais e o papel da endoscopia na abordagem delas. Quando uma lesão suspeita ou confirmada de câncer é encontrada durante a colonoscopia, o tratamento pode variar conforme características como tipo de lesão, profundidade da invasão, e margem de ressecção.
A mucosectomia endoscópica (EMR) é uma técnica utilizada para remover lesões da mucosa do cólon, especialmente aquelas limitadas à superfície ou com invasão superficial. Entretanto, sua indicação deve ter critério, pois em casos onde a ressecção não foi completa (como na mucosectomia 'fatiada'), existe o risco de remanescente tumoral, o que justifica a consideração de cirurgia complementar para assegurar remoção total e evitar recidiva.
Pólipos malignos que invadem a submucosa frequentemente necessitam de abordagem cirúrgica, pois a polipectomia isolada pode não ser curativa, principalmente se não houver avaliação adequada das margens ou se a invasão for profunda.
Além disso, lesões ressecadas em fragmentos (ressecção fatiada) dificultam a avaliação histológica precisa das margens, aumentando a chance de resíduo tumoral. Por isso, é recomendada a cirurgia complementar nesses casos.
Sobre as alternativas:
a) Apresenta informação correta, pois recomenda cirurgia complementar quando há malignidade em lesão séssil removida em fragmentos (mucosectomia fatiada).
b) Errada, pois não se indica EMR quando se sabe que a ressecção completa não será possível.
c) Errada, pois polipectomia isolada não é curativa na maioria dos pólipos malignos com invasão submucosa.
d) Errada, pois mesmo ressecção em monobloco deve ser avaliada segundo achados histológicos para decidir sobre necessidade de nova intervenção.
e) Errada, pois nos pólipos pediculados com invasão submucosa, mas com margens livres e histologia favorável, a cirurgia complementar nem sempre é indicada.
Dessa forma, a alternativa correta é a letra a).
A mucosectomia endoscópica (EMR) é uma técnica utilizada para remover lesões da mucosa do cólon, especialmente aquelas limitadas à superfície ou com invasão superficial. Entretanto, sua indicação deve ter critério, pois em casos onde a ressecção não foi completa (como na mucosectomia 'fatiada'), existe o risco de remanescente tumoral, o que justifica a consideração de cirurgia complementar para assegurar remoção total e evitar recidiva.
Pólipos malignos que invadem a submucosa frequentemente necessitam de abordagem cirúrgica, pois a polipectomia isolada pode não ser curativa, principalmente se não houver avaliação adequada das margens ou se a invasão for profunda.
Além disso, lesões ressecadas em fragmentos (ressecção fatiada) dificultam a avaliação histológica precisa das margens, aumentando a chance de resíduo tumoral. Por isso, é recomendada a cirurgia complementar nesses casos.
Sobre as alternativas:
a) Apresenta informação correta, pois recomenda cirurgia complementar quando há malignidade em lesão séssil removida em fragmentos (mucosectomia fatiada).
b) Errada, pois não se indica EMR quando se sabe que a ressecção completa não será possível.
c) Errada, pois polipectomia isolada não é curativa na maioria dos pólipos malignos com invasão submucosa.
d) Errada, pois mesmo ressecção em monobloco deve ser avaliada segundo achados histológicos para decidir sobre necessidade de nova intervenção.
e) Errada, pois nos pólipos pediculados com invasão submucosa, mas com margens livres e histologia favorável, a cirurgia complementar nem sempre é indicada.
Dessa forma, a alternativa correta é a letra a).