Camila Duarte
EQUIPE
19/09/2026 • 14:02
Vamos entender um pouco sobre hemorragia digestiva baixa (HDB). A hemorragia digestiva baixa é caracterizada pelo sangramento que ocorre distalmente ao ligamento de Treitz, ou seja, no intestino grosso, reto ou ânus. Quando o paciente apresenta sangramento significativo e a endoscopia digestiva alta (EDA) está normal, indica que a origem do sangramento não está no esôfago, estômago ou duodeno, sugerindo que a causa está em algum local do intestino grosso ou reto.
Neste cenário, a conduta diagnóstica inicial de escolha, após a estabilização hemodinâmica do paciente, é a colonoscopia com preparo adequado. Isso porque a colonoscopia é o exame que permite a visualização direta do intestino grosso e reto, onde provavelmente está a fonte do sangramento. Além disso, durante a colonoscopia, o médico pode realizar procedimentos terapêuticos, como a cauterização do vaso sangrante ou aplicar clipagem para controlar a hemorragia.
Outros exames como a cintilografia com hemácias marcadas ou a enteroscopia por cápsula são auxiliares em casos onde a colonoscopia não foi conclusiva ou quando o sangramento é de origem incerta após a colonoscopia. A ultrassonografia endoscópica não tem papel relevante na investigação inicial da hemorragia digestiva baixa, e a laparotomia exploradora é uma medida invasiva reservada para situações de hemorragia grave e refratária a outras tentativas diagnósticas ou terapêuticas.
Portanto, diante da situação apresentada, a melhor conduta inicial é realizar uma colonoscopia com preparo adequado para identificar e tratar a causa do sangramento.
Neste cenário, a conduta diagnóstica inicial de escolha, após a estabilização hemodinâmica do paciente, é a colonoscopia com preparo adequado. Isso porque a colonoscopia é o exame que permite a visualização direta do intestino grosso e reto, onde provavelmente está a fonte do sangramento. Além disso, durante a colonoscopia, o médico pode realizar procedimentos terapêuticos, como a cauterização do vaso sangrante ou aplicar clipagem para controlar a hemorragia.
Outros exames como a cintilografia com hemácias marcadas ou a enteroscopia por cápsula são auxiliares em casos onde a colonoscopia não foi conclusiva ou quando o sangramento é de origem incerta após a colonoscopia. A ultrassonografia endoscópica não tem papel relevante na investigação inicial da hemorragia digestiva baixa, e a laparotomia exploradora é uma medida invasiva reservada para situações de hemorragia grave e refratária a outras tentativas diagnósticas ou terapêuticas.
Portanto, diante da situação apresentada, a melhor conduta inicial é realizar uma colonoscopia com preparo adequado para identificar e tratar a causa do sangramento.