Homem de 44 anos é avaliado por um histórico de 15 anos de episódios de cefal...

Essa questão envolve o diagnóstico e tratamento das cefaleias, um tema muito comum em concursos da área da saúde. O paciente apresenta uma história de cefaleia com características de uma dor de cabeça tensional crônica, pois descreve uma sensação de aperto ou peso global na cabeça, que melhora com exercícios ou distração, não apresenta sintomas típicos de enxaqueca como fotofobia, fonofobia, náuseas ou aura, e tem um quadro prolongado com aumento da frequência das crises. As cefaleias tensional crônicas são definidas pela ocorrência de quinze ou mais dias por mês por pelo menos três meses, o que encaixa no caso descrito.

O tratamento preventivo das cefaleias tensionais crônicas geralmente envolve medicações que atuam no sistema nervoso central para controle da dor e diminuição da frequência dos episódios. Entre as opções fornecidas, a amitriptilina (um antidepressivo tricíclico) é a droga de escolha para profilaxia da cefaleia tensional crônica, pois tem ação comprovada na redução da dor e frequência das cefaleias tensionais. Outros medicamentos, como propranolol, ácido valproico e topiramato, são mais indicados para enxaqueca. A fluoxetina, um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina, não é tipicamente usada como tratamento preventivo para cefaleias.

Portanto, a opção correta é a amitriptilina.