Um paciente de 84 anos de idade comparece ao ambulatório para uma avaliação d...

Um paciente de 84 anos de idade comparece ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Diabético, em uso de glibenclamida 5 mg/dia, metformina 500 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia, queixa-se de ep...

Q1135476 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025

Um paciente de 84 anos de idade comparece ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Diabético, em uso de glibenclamida 5 mg/dia, metformina 500 mg/dia e empagliflozina 10 mg/dia, queixa-se de episódios de sudorese profusa, taquicardia e tontura com escurecimento da vista. Sua hemoglobina glicada é de 5,6%.

Em vista desse quadro, a conduta a ser tomada é

a) realizar uma curva de tolerância a glicose antes de realizar qualquer procedimento.
b) realizar glicemia capilar no momento de um dos episódios para avaliar se há hipoglicemia.
c) suspender a metformina pelo risco de hipoglicemia.
d) suspender a empagliflozina, pois seu mecanismo de ação favorece a hipoglicemia.
e) suspender a glibenclamida, por estar frequentemente associada a hipoglicemia.

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Questões sobre Endocrinologia

1

Q1136213 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Sobre os prolactinomas, pode-se afirmar corretamente que
- a) o tratamento de primeira escolha é cirúrgico por via transesfenoidal.
- b) são tumores hipofisários raros, que correspondem a menos de 15% dos tumores hipofisários.
- c) a hiperprolactinemia, com valores de prolactina maiores que 30 ng/ml, com lesão selar na RM, fazem o diagnóstico de prolactinoma.
- d) pacientes com tumores grandes respondem pior aos agonistas dopaminérgicos.
- e) o uso de agonistas dopaminérgicos é contraindicado na gestação.
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2

Q1136137 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Com relação à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM 1), pode-se afirmar corretamente:
- a) descrita por Wermer, a NEM 1 é um distúrbio genético autossômico dominante, de etiologia familiar ou eventualmente esporádico.
- b) o hipertiroidismo primário é a primeira manifestação na maioria dos casos.
- c) o carcinoma medular da tiroide é a manifestação mais comum.
- d) a prevalência dos principais tumores associados à NEM 1 é variável, chegando a acometer 95% dos pacientes com hiperparatiroidismo primário, 15 a 30% com adenomas da hipófise posterior e 30 a 80% com neoplasias das células enteropancreáticas.
- e) glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma são os tumores mais prevalentes e representam a primeira manifestação da NEM 1.
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3

Q1136136 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher, 50 anos, refere quadro de nervosismo, irritabilidade e tremores 1 ano após iniciar o uso de amiodarona para tratamento de fibrilação atrial. Ao exame físico, apresenta-se agitada, afebril, PA = 12 x 7 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm; tiroide aumentada difusamente de volume (2 vezes o normal). Não apresenta exoftalmo.
Dentre os exames, apresenta: TSH = 0,01 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5) T4 livre = 2,7 ng/dL (VR: 0,7 a 1,9).
A ultrassonografia de tireoide com doppler mostra aumento de vascularização e bócio difuso.
A cintilografia de tireoide com iodo radioativo constatou captação elevada.
Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.
- a) Trata-se de um caso de AIT tipo 1 que deve ser tratado com propiltioracil ou metimazol.
- b) Trata-se de um caso de tireotoxicose induzida por amiodarona (AIT) tipo 1 que remite espontaneamente, não exigindo nenhum tratamento específico.
- c) A paciente apresenta AIT tipo 2 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.
- d) A paciente apresenta um quadro de doença de Graves, sem relação com o uso de amiodarona.
- e) A paciente apresenta AIT tipo 1 e deve ser tratada com propranolol e glicocorticoide.
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4

Q1136135 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher, 30 anos, refere que em check up com clínico geral, constatou TSH = 80 mUI/L (VR: 0,45 a 4,4) e T4 livre (T4L) = 1,0 ng/dL (VR: 0,7 a 1,8) há 2 meses. Na época, estava assintomática. Prescreveram levotiroxina 50 mcg ao jejum. Ela usou regularmente, mas ao repetir os exames, constatou TSH = 85 mUI/L. Diante disso, resolveu consultar um endocrinologista. No momento, continua assintomática e nega histórico familiar de hipotireoidismo. Dentre os exames: AntiTPO negativo; T4L 0,8 ng/dL e ultrassom de tiroide normal; avaliação de absorção de levotiroxina normal.
Diante do caso, a hipótese diagnóstica é:
- a) deficiência na absorção de levotiroxina
- b) macro-TSH.
- c) hipotiroidismo subclínico.
- d) hipertiroidismo central.
- e) resistência periférica aos hormônios tiroidianos.
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5

Q1136134 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher, 40 anos, enfermeira, é encaminhada para avaliação de episódios de hipoglicemia de jejum (glicemia 40 mg/dL e 49 mg/dL). Dentre os exames, apresenta elevação dos níveis de insulina e peptídeo C. Não apresenta anticorpos anti-insulina.
Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas plausíveis.
- a) Ingestão de sulfonilureias e aplicação de insulina exógena.
- b) Hipoglicemia reativa e hipoglicemia autoimune.
- c) Insulinoma e ingestão de sulfonilureias.
- d) Uso de acarbose e de análogos de GLP-1.
- e) Aplicação de insulina exógena e nesidioblastose.
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6

Q1136133 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Homem, 30 anos, refere que usava vários ciclos trimestrais de durateston, oxandrolona, GH simultaneamente para ganho de massa e força musculares há 2 anos. Após os ciclos, administrava anastrozol e clomifeno. Há 6 meses, parou de usar tais medicações e passou a apresentar queda de libido, adinamia e perda de massa muscular.
Assinale a alternativa correta com base nesse caso.
- a) Os esteroides anabolizantes não alteram o eixo hipotalâmico-hipofisário-testicular.
- b) Todas as medicações usadas durante o ciclo são esteroides anabolizantes.
- c) O anastrozol, usado no pós-ciclo, estimula a produção testicular de testosterona.
- d) O clomifeno, usado no pós-ciclo, estimula diretamente o testículo a aumentar a secreção de testosterona, ao aumentar a resposta ao FSH.
- e) Após a suspensão dos medicamentos, o paciente está apresentando um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico.
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7

Q1136132 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Menino, 14 anos, percebeu ginecomastia bilateral, 1 ano após início da puberdade. Nega uso de medicamentos.
Com relação à abordagem desse caso, assinale a alternativa correta.
- a) Recomenda-se conduta expectante, pois a possibilidade de regressão espontânea é grande.
- b) Indica-se prescrição de anastrozol para redução da conversão de testosterona em estrógeno.
- c) Há indicação cirúrgica imediata.
- d) Recomenda-se bloqueio puberal para evitar evolução da ginecomastia.
- e) Indica-se prescrição de cabergolina para prevenir associação de galactorreia.
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8

Q1136131 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Com relação à síndrome de McCune-Albright (SMA), pode-se afirmar corretamente que
- a) é mais frequente no sexo masculino
- b) é uma condição clínica esporádica e heterogênea caracterizada principalmente por uma tríade clássica: manchas cor de café com leite com bordas irregulares, displasia óssea fibrosa poliostótica e puberdade precoce central.
- c) é uma condição clínica familiar e heterogênea caracterizada principalmente por uma tríade clássica: manchas cor de café com leite com bordas irregulares, displasia óssea fibrosa poliostótica e puberdade precoce periférica.
- d) no sexo feminino, a puberdade precoce da SMA resulta do desenvolvimento esporádico de cistos ovarianos funcionantes, que produzem elevações transitórias do estradiol, independentemente da secreção de gonadotrofinas.
- e) Quadros de hipotireoidismo, síndrome de Cushing ACTH dependente, acromegalia, hiperprolactinemia e hiperparatireoidismo integram o quadro clínico da SMA.
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9

Q1136130 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Qual a principal causa da hipercalcemia granulomatosa (devida a doenças como tuberculose, sarcoidose e hanseníase)?
- a) Produção de citocinas estimuladoras da reabsorção óssea.
- b) Aumento da secreção de PTH.
- c) Produção de citocinas inibidoras da reabsorção óssea.
- d) Hipocalciúria.
- e) Produção extrarrenal de calcitriol.
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10

Q1136129 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Assinale a alternativa que apresente um dos efeitos do uso crônico de opioides.
- a) Aumento da secreção de GnRH.
- b) Inibição da dopamina.
- c) Elevação de GH.
- d) Aumento da secreção de ACTH.
- e) Aumento da secreção de TSH.
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