Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro an...

Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia prec...

Q1135504 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025

Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, sem trabalho de parto ativo. Ao exame físico: pressão arterial: 120/80 mmHg, altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm. Movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo uterino: 1 cm, grosso e posterior, polo cefálico fixo em –2. Ultrassonografia recente mostra índice líquido amniótico 7 cm, placenta grau III e peso estimado em 3.300 g. Cardiotocografia com feto ativo. A paciente expressa desejo de parto normal.

Considerando o caso descrito, qual é a melhor conduta?

a) Indicar balão intrauterino na indução do parto.
b) Realizar a indução com misoprostol para amadurecimento cervical.
c) Realizar amniotomia imediatamente.
d) Explicar a Ana Luíza que o parto normal não pode ser induzido nessa situação e indicar a cesariana.
e) Aguardar entrar em trabalho de parto espontâneo por mais uma semana.

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Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia

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Q1136150 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A ocorrência mundial de gestação gemelar é de uma para cada cem gestações simples.

Sobre as gestações gemelares, assinale a alternativa correta.
- a) Toda gestação gemelar monocoriônica é monoamniótica.
- b) O sinal do “T” ao ultrassom representa uma gestação gemelar dicoriônica.
- c) O sinal do “lambda” ao ultrassom representa uma gestação gemelar monocoriônica.
- d) Toda gestação gemelar dizigótica é dicoriônica.
- e) Toda gestação gemelar monozigótica é mono coriônica.
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2

Q1136149 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Compreender os princípios de uma abordagem multi-modal e individualizada da analgesia de parto, considerando contexto clínico e recursos disponíveis, é de extrema importância para buscar o melhor desfecho para a mãe e para o recém-nascido.

Sobre anestesia e analgesia de parto, assinale a alternativa correta.
- a) Os opioides sistêmicos, como meperidina e remifentanil, proporcionam alívio moderado da dor e geralmente não causam efeitos colaterais, como náuseas e tonturas.
- b) O óxido nitroso promove alívio da dor, porém pode causar perda dos reflexos protetores da via aérea e hipóxia.
- c) O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas estabelece que o simples pedido da mãe constitui indicação suficiente para aplicação de analgesia durante o trabalho de parto.
- d) A analgesia peridural é o método menos efetivo para o alívio da dor durante o trabalho de parto.
- e) Métodos como imersão em água e acupuntura são considerados seguros, e a eficácia analgésica desses métodos é comprovada e consistente.
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Q1136148 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
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Analise o caso a seguir para responder à questão

T.D.L., 37 anos, GII PI 1N A0, IG de 34 semanas, HAC, em uso de metildopa, vai à consulta de pré-natal referindo redução da movimentação fetal nos últimos três dias. Ao exame: AU: 28 cm, PA: 120 × 80 mmHg. Ao ultrassom obstétrico: feto em apresentação cefálica, peso fetal no per centil 9, ILA: 4,0 cm, doppler com IP de artéria umbilical no percentil 96, tônus e movimentos fetais presentes. Movimentos respiratórios presentes. Cardiotocografia: normal.

Assinale a alternativa que apresenta a nota correta do perfil biofísico fetal.
- a) 6
- b) 9
- c) 10
- d) 4
- e) 8
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Q1135506 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma gestante de 27 anos, G1P0, com 30 semanas de gestação, procura o pronto atendimento com cefaleia intensa há 24 horas, visão borrada e dor em epigástrio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Edema ++ em MMII e reflexos tendinosos exaltados, sem contrações. A US obstétrica revela feto único, vivo, com apresentação cefálica, com peso fetal no p5 e índice de líquido amniótico igual a 4,5. Exames laboratoriais mostram: proteinúria 4+ na urina 1; creatinina: 1,4 mg/dL; TGO: 110; TGP: 97; plaquetas: 88.888/mm³ ; DHL: 700 U/L.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada para o caso descrito.
- a) Prescrever anti-hipertensivo oral e manter acompanhamento diário.
- b) Prescrever sulfato de magnésio e anti-hipertensivo parenteral e avaliar resolução após estabilização materna.
- c) Indicar cesariana imediata sob anestesia geral.
- d) Prescrever nifedipina sublingual, corticoide e aguardar 48 horas antes da resolução da gestação.
- e) Manter observação hospitalar, anti-hipertensivos via oral e repetir exames em 48 horas.
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Q1135505 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação absoluta para cesariana.
- a) Pré-eclâmpsia.
- b) Atresia vaginal.
- c) Feto GIG.
- d) Óbito fetal.
- e) Cardiopatia materna.
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6

Q1135503 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é correto afirmar:
- a) a cerclagem cervical deve ser indicada para o tratamento do colo curto rastreado por ultrassonografia na gestação gemelar.
- b) a prevenção terciária com uso da tocólise evita o parto prematuro com mais sucesso.
- c) nos casos de risco, indica-se a progesterona natural (600 mg ao dia).
- d) a prevenção primária tem mostrado redução na incidência da prematuridade.
- e) atualmente preconiza-se o rastreamento universal com medida do comprimento do colo uterino no segundo trimestre.
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7

Q1135502 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
A placenta prévia complica cerca de 1 a cada 305 partos, e a incidência parece estar aumentando nos últimos anos em decorrência do maior número de cesáreas observado.

Assinale a alternativa correta sobre seu diagnóstico ou os cuidados peripartos.
- a) O exame mais utilizado para o diagnóstico pré-natal do acretismo é a tomografia computadorizada.
- b) A cateterização por balão pode ser utilizada para ocluir a aorta ou as ilíacas externas.
- c) Nas gestações com placenta prévia, indica-se o parto cesariana a partir de 34 semanas.
- d) Os achados ultrassonográficos sugestivos de acretismo placentário são espaços hipoecoicos na espessura placentária, adelgaçamento do miométrio adjacente e perda do espaço hipoecoico retroplacentário.
- e) Se houver suspeita de acretismo placentário, procede-se a várias tentativas de descolamento placentário no intraparto.
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Q1135501 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Sabe-se que 60% de todas as mortes maternas ocorrem durante o período pós-parto, sendo que 45% desses óbitos incidem nas primeiras 24 horas depois do parto. A hemorragia pós-parto é responsável por cerca de 25% de todas as mortes maternas registradas no planeta. Como causa de hemorragia pós-parto primária, a atonia uterina está presente em cerca de 70% dos casos.

Sobre seu diagnóstico e/ou a conduta correta, assinale a alternativa correta.
- a) A manobra de Hamilton consiste na massagem uterina sobre o fundo uterino.
- b) O ácido tranexâmico pode ser indicado, pois seu efeito fibrinolítico dura cerca de oito horas.
- c) Para preveni-la, a conduta ativa (administração de ocitocina) parece reduzir o risco de perda sanguínea no parto vaginal e pode ser iniciada logo após a liberação do ombro anterior.
- d) O índice de choque (frequência cardíaca/pressão arterial sistólica) inferior a 0,8 indica abordagem agressiva e hemotransfusão.
- e) A metilergonovina intravenosa in bolus não apresenta contraindicação e é uma medida bastante eficaz.
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9

Q1135500 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Ao realizar exame de toque durante o período expulsivo, o residente chamou o médico assistente e relatou: “Sinto o queixo à direita virado para a pelve da mãe. Parece então ser uma defletida de terceiro grau. E agora?”.

O médico assistente deveria responder da seguinte forma:
- a) “O mento deverá girar para a frente, deslizando em direção ao pube materno; sem isso, o parto ficará muito difícil.”
- b) “Deve-se tentar a conversão manual para cefálica fletida.”
- c) “Para desprender a cabeça, o feto terá que liberar primeiro o topo da cabeça, depois a testa, o nariz e, por fim, a boca.”
- d) “Como o queixo está posterior, a descida será impossível, então devemos indicar a cesariana.”
- e) “Na verdade é uma defletida de segundo grau; quanto ao parto, precisamos indicar cesariana.”
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10

Q1135499 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Primigesta, com oito semanas de gestação, apresenta exames, na primeira consulta, com os seguintes resultados colhidos há uma semana: Hb: 11,8; Ht: 33; leucócitos: 11.000; plaquetas: 238.000; A positivo; glicemia em jejum: 93 mg/dL; TSH: 2,5. Sorologias: toxoplasmose IgG+, IgM+, CMV IgG+ IgM–, anti-HIV–, Hepatite B anti-HbS+, anti-HIV–, Hepatite C–, VDRL/FTA-ABS –/–.

Qual a conduta adequada?
- a) Vacinar para rubéola, solicitar curva glicêmica com 28 semanas.
- b) Repetir sorologia de toxoplasmose, ministrar terapia oral de ferro.
- c) Prescrever hormônio tireoidiano e espiramicina oral.
- d) Prescrever dieta para diabetes, solicitar teste de avidez para toxoplasmose.
- e) Repetir glicemia de jejum, vacinar para hepatite B.
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