Matheus Fernandes
EQUIPE
19/09/2026 • 12:02
Vamos falar sobre o manejo do trabalho de parto em uma gestante com uma cesariana prévia. Ana Luíza tem 32 anos, está com 41 semanas e apresenta uma cicatriz uterina de cesariana anterior. É fundamental lembrar que em grávidas com cesariana anterior, a indução do trabalho de parto deve ser feita com cuidado por risco aumentado de ruptura uterina, especialmente ao usar drogas como o misoprostol.
No exame, o colo está 1 cm, grosso e posterior, o que indica que ainda não está favorável para o parto. O polo cefálico está fixo em -2, o que não é ideal para indução. A ultrassonografia mostra líquido amniótico baixo (índice 7 cm) e placenta grau III, sinalizando que o parto não deve ser adiado sem controle rigoroso.
A indução em cicatrizada necessita métodos seguros. O balão intrauterino é considerado mais seguro que o misoprostol para amadurecimento cervical em casos de cesariana anterior, pois o misoprostol está associado a maior risco de ruptura uterina. Amniotomia imediata não é indicada porque o colo não está favorável e o polo está alto fixo, ou seja, não há trabalho de parto ativo para esse procedimento. Esperar mais uma semana aumenta o risco tanto para mãe quanto para o bebê por estar além do termo pós-datismo.
Portanto, a melhor conduta, considerando o desejo da paciente e a segurança, é realizar a indução com balão intrauterino para o amadurecimento do colo. Assim, a alternativa correta é a letra a).
No exame, o colo está 1 cm, grosso e posterior, o que indica que ainda não está favorável para o parto. O polo cefálico está fixo em -2, o que não é ideal para indução. A ultrassonografia mostra líquido amniótico baixo (índice 7 cm) e placenta grau III, sinalizando que o parto não deve ser adiado sem controle rigoroso.
A indução em cicatrizada necessita métodos seguros. O balão intrauterino é considerado mais seguro que o misoprostol para amadurecimento cervical em casos de cesariana anterior, pois o misoprostol está associado a maior risco de ruptura uterina. Amniotomia imediata não é indicada porque o colo não está favorável e o polo está alto fixo, ou seja, não há trabalho de parto ativo para esse procedimento. Esperar mais uma semana aumenta o risco tanto para mãe quanto para o bebê por estar além do termo pós-datismo.
Portanto, a melhor conduta, considerando o desejo da paciente e a segurança, é realizar a indução com balão intrauterino para o amadurecimento do colo. Assim, a alternativa correta é a letra a).