Equipe Gabarite
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19/09/2026 • 07:02
Vamos falar um pouco sobre diálise peritoneal (DP), especialmente em pacientes com lesão renal aguda (LRA), que também é chamada de injúria renal aguda (IRA). A DP é uma técnica que utiliza a membrana peritoneal como filtro para remover toxinas e excesso de líquidos do organismo. Para isso, um cateter é implantado na cavidade peritoneal, e soluções de diálise são trocadas periodicamente.
Sobre o uso de antibióticos profiláticos, geralmente eles são recomendados para evitar infecções na implantação do cateter, porque a cavidade peritoneal é suscetível à peritonite, especialmente em pacientes vulneráveis. Portanto, a alternativa 'a' está incorreta.
A implantação do cateter pode ser feita de forma percutânea ou cirúrgica. A técnica percutânea é considerada segura, mas de fato está associada a um risco maior de algumas complicações mecânicas e infecciosas, o que torna a alternativa 'b' correta.
Outro ponto importante é a ultrafiltração, que é a remoção de líquido pela osmose. Isso depende do gradiente osmótico criado pela concentração de glicose na solução de diálise, do tempo que essa solução permanece no peritônio (dwell time) e das características da membrana peritoneal de cada paciente. Isso confirma que a alternativa 'c' está correta também.
Quanto à potássio, normalmente a solução de diálise tem potássio ajustado e a adição excessiva pode levar a problemas. Geralmente, não se adiciona potássio à solução de DP se o paciente está hipocalêmico (abaixo de 3 mEq/L), pois a DP normalmente promove a saída de potássio do organismo. Portanto, a alternativa 'd' está incorreta.
Sobre contraindicações absolutas, obesidade leve não é contraindicação e pacientes com derivação ventrículo-peritoneal ou doenças intestinais inflamadas exigem cuidado, mas não são necessariamente contraindicações absolutas. Por isso, alternativa 'e' está incorreta.
Diante disso, as alternativas 'b' e 'c' estão corretas quanto ao procedimento para pacientes com IRA, mas a questão pede a alternativa correta, ou seja, apenas uma. Como a alternativa 'c' está mais completa e tecnicamente mais precisa, a resposta correta é a letra 'c'.
Sobre o uso de antibióticos profiláticos, geralmente eles são recomendados para evitar infecções na implantação do cateter, porque a cavidade peritoneal é suscetível à peritonite, especialmente em pacientes vulneráveis. Portanto, a alternativa 'a' está incorreta.
A implantação do cateter pode ser feita de forma percutânea ou cirúrgica. A técnica percutânea é considerada segura, mas de fato está associada a um risco maior de algumas complicações mecânicas e infecciosas, o que torna a alternativa 'b' correta.
Outro ponto importante é a ultrafiltração, que é a remoção de líquido pela osmose. Isso depende do gradiente osmótico criado pela concentração de glicose na solução de diálise, do tempo que essa solução permanece no peritônio (dwell time) e das características da membrana peritoneal de cada paciente. Isso confirma que a alternativa 'c' está correta também.
Quanto à potássio, normalmente a solução de diálise tem potássio ajustado e a adição excessiva pode levar a problemas. Geralmente, não se adiciona potássio à solução de DP se o paciente está hipocalêmico (abaixo de 3 mEq/L), pois a DP normalmente promove a saída de potássio do organismo. Portanto, a alternativa 'd' está incorreta.
Sobre contraindicações absolutas, obesidade leve não é contraindicação e pacientes com derivação ventrículo-peritoneal ou doenças intestinais inflamadas exigem cuidado, mas não são necessariamente contraindicações absolutas. Por isso, alternativa 'e' está incorreta.
Diante disso, as alternativas 'b' e 'c' estão corretas quanto ao procedimento para pacientes com IRA, mas a questão pede a alternativa correta, ou seja, apenas uma. Como a alternativa 'c' está mais completa e tecnicamente mais precisa, a resposta correta é a letra 'c'.