Ingrid Nunes
EQUIPE
18/09/2026 • 11:02
Vamos entender melhor o que envolve a hemodiálise em casos de insuficiência renal aguda grave e o papel do enfermeiro durante esse procedimento.
Primeiro, é importante saber que a hemodiálise requer o acesso vascular adequado, geralmente por meio de cateter de grande calibre e duplo lúmen para permitir a circulação do sangue até a máquina. O local mais comum para inserção desse cateter é a veia jugular interna, pois oferece menor risco de complicações em comparação com a veia subclávia.
Sobre a coagulação do sistema extracorpóreo: fatores como fibrilação atrial, sepse e transfusões podem aumentar o risco de coagulação do circuito dialítico. A presença de sangue vermelho vivo no sistema não indica coagulação, ao contrário, pode representar fluxo sanguíneo adequado. Quando há coagulação, observam-se coágulos ou obstruções no circuito.
A prevenção da coagulação é feita por anticoagulação (usualmente com heparina), e em sessões com dose reduzida ou sem heparina, a transfusão de hemoderivados normalmente deve ser realizada pela via venosa e não arterial para evitar riscos, pois a via arterial não é indicada para esse propósito.
Por fim, sobre os medicamentos: o que acontece é justamente o contrário do que a alternativa "e" sugere. Medicamentos hidrossolúveis são mais facilmente removidos pela hemodiálise, enquanto medicamentos lipossolúveis tendem a permanecer no organismo, porque não se dissolvem bem na água e, portanto, não são eliminados facilmente pelo procedimento.
Analisando as alternativas:
(a) está correta quanto aos fatores de risco para coagulação;
(b) está incorreta pela indicação da veia subclávia;
(c) está incorreta pois sangue vermelho vivo não indica coagulação;
(d) está equivocada sobre a via arterial para transfusão;
(e) erra na informação sobre solubilidade dos medicamentos e remoção durante a hemodiálise.
Portanto, a alternativa correta é a letra a.
Primeiro, é importante saber que a hemodiálise requer o acesso vascular adequado, geralmente por meio de cateter de grande calibre e duplo lúmen para permitir a circulação do sangue até a máquina. O local mais comum para inserção desse cateter é a veia jugular interna, pois oferece menor risco de complicações em comparação com a veia subclávia.
Sobre a coagulação do sistema extracorpóreo: fatores como fibrilação atrial, sepse e transfusões podem aumentar o risco de coagulação do circuito dialítico. A presença de sangue vermelho vivo no sistema não indica coagulação, ao contrário, pode representar fluxo sanguíneo adequado. Quando há coagulação, observam-se coágulos ou obstruções no circuito.
A prevenção da coagulação é feita por anticoagulação (usualmente com heparina), e em sessões com dose reduzida ou sem heparina, a transfusão de hemoderivados normalmente deve ser realizada pela via venosa e não arterial para evitar riscos, pois a via arterial não é indicada para esse propósito.
Por fim, sobre os medicamentos: o que acontece é justamente o contrário do que a alternativa "e" sugere. Medicamentos hidrossolúveis são mais facilmente removidos pela hemodiálise, enquanto medicamentos lipossolúveis tendem a permanecer no organismo, porque não se dissolvem bem na água e, portanto, não são eliminados facilmente pelo procedimento.
Analisando as alternativas:
(a) está correta quanto aos fatores de risco para coagulação;
(b) está incorreta pela indicação da veia subclávia;
(c) está incorreta pois sangue vermelho vivo não indica coagulação;
(d) está equivocada sobre a via arterial para transfusão;
(e) erra na informação sobre solubilidade dos medicamentos e remoção durante a hemodiálise.
Portanto, a alternativa correta é a letra a.