Mulher, 67 anos, no 2o dia pós-operatório de cirurgia de artroplastia total ...

Vamos conversar um pouco sobre cuidados pós-operatórios em artroplastia total de quadril, especialmente com acesso posterolateral. Esse tipo de cirurgia tem como característica um risco maior de luxação da prótese, principalmente porque o acesso cirúrgico pode afetar os músculos e ligamentos que estabilizam o quadril na região posterior. Por isso, os cuidados de enfermagem precisam focar muito em evitar movimentos que possam levar à luxação, como flexão excessiva além de 90 graus, adução e rotação interna do quadril.

Entre as orientações mais importantes, destacam-se que a paciente não deve flexionar o tronco mais do que 90 graus e deve evitar cruzar as pernas ou juntar os joelhos (adução), pois isso pode desencadear deslocamento da prótese. Além disso, em decúbito dorsal, é importante manter uma distância entre as pernas para evitar adução, geralmente com o uso de travesseiros entre as coxas.

Analisando as alternativas da questão, a opção b) está correta pois recomenda que a flexão do tronco não ultrapasse 90º enquanto a paciente estiver sentada, uma recomendação clássica para evitar luxação. As outras opções apresentam orientações contrárias aos cuidados padrão, como juntar e flexionar as pernas (a), manter as pernas em adução (d), ou elevar a perna afetada sentada (e), que podem favorecer luxações. Portanto, a resposta correta é a letra b.