Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mell...

Vamos analisar este caso clínico. Trata-se de um senhor de 74 anos, com insuficiência cardíaca e diabetes, que mora numa área com alta infestação do mosquito Aedes aegypti. Ele apresenta sintomas típicos de chikungunya, que são febre alta, cefaleia, poliartralgia simétrica e edema nas articulações. A evolução para tontura ortostática, diminuição do débito urinário, sonolência e pressão arterial baixa indicam comprometimento hemodinâmico e possível choque. Isso exige atenção imediata ao suporte hemodinâmico para evitar complicações graves.

Sobre as alternativas:
A) Fala da fase subaguda e uso de corticosteroides em doses baixas para sintomas articulares persistentes, o que está correto na literatura sobre chikungunya.
B) Enfatiza o suporte hemodinâmico e monitoramento contínuo, o que é fundamental no quadro apresentado, pois as manifestações sistêmicas podem levar a disfunções orgânicas rapidamente.
C) Menciona antivirais específicos, mas não existem antivirais aprovados para chikungunya, e o tratamento é sintomático.
D) Prednisona na fase inicial não é recomendado para evitar progressão crônica.
E) Compressas quentes na fase aguda não são indicadas, pois podem piorar a inflamação; o ideal é compressas frias para aliviar a dor.

Portanto, a alternativa correta é a B, que destaca o suporte hemodinâmico imediato e monitoramento cuidadoso.

Gabarito: B