Equipe Gabarite
EQUIPE
18/09/2026 • 05:01
Vamos conversar sobre incidentalomas adrenais, que são tumores encontrados incidentalmente em exames de imagem realizados por outros motivos. Esses tumores podem ser funcionantes (produzindo hormônios) ou não. Portanto, quando detectados, é fundamental realizar uma investigação para afastar feocromocitoma, hipercortisolismo e hiperaldosteronismo, pois podem ter implicações clínicas importantes.
O feocromocitoma deve ser sempre investigado, especialmente antes de intervenções cirúrgicas, para evitar crises hipertensivas. A dosagem preferencial para triagem atual é a dosagem de metanefrinas plasmáticas, e não a dosagem de ácido vanilmandélico, que é método antigo e menos confiável.
Para averiguar hipercortisolismo subclínico, o teste de supressão com 1 mg de dexametasona é o método mais utilizado para o diagnóstico inicial, e não somente a dosagem de cortisol urinário livre, que é utilizada em outras situações.
Já para hiperaldosteronismo primário, a investigação deve ser ponderada, e a ausência de hipocalemia não afasta essa possibilidade; além disso, a presença ou não de pressão arterial controlada não exclui a necessidade da investigação.
Analisando cada alternativa:
a) Errada - A investigação de feocromocitoma é mandatória, mas lesões com atenuação ≤ 10 UH geralmente são benignas e com baixa possibilidade de feocromocitoma.
b) Correta - O teste de supressão com 1 mg de dexametasona é indicado para triagem de hipercortisolismo subclínico.
c) Errada - A investigação para hiperaldosteronismo primário pode ser necessária mesmo sem hipocalemia e mesmo com pressão arterial controlada.
d) Errada - O cortisol urinário livre isoladamente não é o único método de triagem e é menos sensível para hipercortisolismo subclínico.
e) Errada - A dosagem de ácido vanilmandélico não é mais o método de escolha para investigação de feocromocitoma.
Portanto, a alternativa correta é a letra b.
O feocromocitoma deve ser sempre investigado, especialmente antes de intervenções cirúrgicas, para evitar crises hipertensivas. A dosagem preferencial para triagem atual é a dosagem de metanefrinas plasmáticas, e não a dosagem de ácido vanilmandélico, que é método antigo e menos confiável.
Para averiguar hipercortisolismo subclínico, o teste de supressão com 1 mg de dexametasona é o método mais utilizado para o diagnóstico inicial, e não somente a dosagem de cortisol urinário livre, que é utilizada em outras situações.
Já para hiperaldosteronismo primário, a investigação deve ser ponderada, e a ausência de hipocalemia não afasta essa possibilidade; além disso, a presença ou não de pressão arterial controlada não exclui a necessidade da investigação.
Analisando cada alternativa:
a) Errada - A investigação de feocromocitoma é mandatória, mas lesões com atenuação ≤ 10 UH geralmente são benignas e com baixa possibilidade de feocromocitoma.
b) Correta - O teste de supressão com 1 mg de dexametasona é indicado para triagem de hipercortisolismo subclínico.
c) Errada - A investigação para hiperaldosteronismo primário pode ser necessária mesmo sem hipocalemia e mesmo com pressão arterial controlada.
d) Errada - O cortisol urinário livre isoladamente não é o único método de triagem e é menos sensível para hipercortisolismo subclínico.
e) Errada - A dosagem de ácido vanilmandélico não é mais o método de escolha para investigação de feocromocitoma.
Portanto, a alternativa correta é a letra b.