Equipe Gabarite
EQUIPE
18/09/2026 • 05:01
Vamos analisar essa questão que trata de um caso clássico de hiperparatireoidismo primário, uma condição em que as paratireoides produzem PTH (hormônio paratireoideo) em excesso, levando a hipercalcemia. A paciente apresenta cálcio elevado, PTH inapropriadamente alto, e vitamina D baixa, o que confirma o quadro característico. O fato de a paciente recusar cirurgia, que é o tratamento padrão para adenoma de paratireoide, exige que saibamos as recomendações para manejo clínico.
Primeiro, sobre a vitamina D, mesmo estando baixa, geralmente não se contraindica a reposição, pois a falta pode piorar o quadro ósseo. Além disso, restringir cálcio na dieta não é recomendado, pois pode aumentar ainda mais o PTH, já elevado.
Depois, o uso do cinacalcete é interessante pois esse medicamento age agonizando o receptor sensível ao cálcio nas paratireoides, diminuindo a produção de PTH e consequentemente, a calcemia. Porém, o cinacalcete reduz a calcemia, mas não tem efeito direto para restaurar a massa óssea.
O denosumabe pode ser usado para tratar osteoporose, mas não contraindica o uso do cinacalcete e também não é contraindicado mesmo na osteoporose. Portanto, a alternativa que melhor explica a situação é a que diz que o cinacalcete reduz a calcemia sem aumentar diretamente a massa óssea.
Assim, analisando as opções apresentadas, a correta é a letra e).
Primeiro, sobre a vitamina D, mesmo estando baixa, geralmente não se contraindica a reposição, pois a falta pode piorar o quadro ósseo. Além disso, restringir cálcio na dieta não é recomendado, pois pode aumentar ainda mais o PTH, já elevado.
Depois, o uso do cinacalcete é interessante pois esse medicamento age agonizando o receptor sensível ao cálcio nas paratireoides, diminuindo a produção de PTH e consequentemente, a calcemia. Porém, o cinacalcete reduz a calcemia, mas não tem efeito direto para restaurar a massa óssea.
O denosumabe pode ser usado para tratar osteoporose, mas não contraindica o uso do cinacalcete e também não é contraindicado mesmo na osteoporose. Portanto, a alternativa que melhor explica a situação é a que diz que o cinacalcete reduz a calcemia sem aumentar diretamente a massa óssea.
Assim, analisando as opções apresentadas, a correta é a letra e).