Equipe Gabarite
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18/09/2026 • 05:01
Vamos falar um pouco sobre a tireotoxicose induzida por amiodarona (AIT), que é um efeito colateral importante desse medicamento usado para arritmias. A amiodarona é rica em iodo e pode causar distúrbios da tireoide, principalmente dois tipos de tireotoxicose: AIT tipo 1 e AIT tipo 2.
No AIT tipo 1, ocorre uma hiperfunção da tireoide porque o excesso de iodo leva a maior produção de hormônios tireoidianos, geralmente em pacientes com doença tireoide pré-existente como bócio nodular ou doença de Graves. Já o AIT tipo 2 é uma tireoidite destrutiva induzida pela amiodarona, com liberação dos hormônios armazenados por dano ao tecido, geralmente em tireoide inicialmente normal.
No caso apresentado, a paciente tem tireoide aumentada, exame com aumento da vascularização e captação elevada no radioiodo, além de baixos níveis de TSH e T4 livre elevado. Isso sugere uma tireotoxicose com aumento da produção hormonal, ou seja, AIT tipo 1. São pacientes com captação aumentada, o que não ocorre no AIT tipo 2, em que a captação destaca-se por ser baixa ou nula por dano celular.
O tratamento do AIT tipo 1 envolve drogas antitireoideas como propiltiouracil ou metimazol para bloquear a produção hormonal. O propranolol pode ajudar nos sintomas, mas glicocorticoides não são o tratamento principal para esse tipo.
Assim, a alternativa correta é a letra a): trata-se de AIT tipo 1 e deve ser tratado com propiltiouracil ou metimazol.
No AIT tipo 1, ocorre uma hiperfunção da tireoide porque o excesso de iodo leva a maior produção de hormônios tireoidianos, geralmente em pacientes com doença tireoide pré-existente como bócio nodular ou doença de Graves. Já o AIT tipo 2 é uma tireoidite destrutiva induzida pela amiodarona, com liberação dos hormônios armazenados por dano ao tecido, geralmente em tireoide inicialmente normal.
No caso apresentado, a paciente tem tireoide aumentada, exame com aumento da vascularização e captação elevada no radioiodo, além de baixos níveis de TSH e T4 livre elevado. Isso sugere uma tireotoxicose com aumento da produção hormonal, ou seja, AIT tipo 1. São pacientes com captação aumentada, o que não ocorre no AIT tipo 2, em que a captação destaca-se por ser baixa ou nula por dano celular.
O tratamento do AIT tipo 1 envolve drogas antitireoideas como propiltiouracil ou metimazol para bloquear a produção hormonal. O propranolol pode ajudar nos sintomas, mas glicocorticoides não são o tratamento principal para esse tipo.
Assim, a alternativa correta é a letra a): trata-se de AIT tipo 1 e deve ser tratado com propiltiouracil ou metimazol.