Compreender os princípios de uma abordagem multi-modal e individualizada da a...

Compreender os princípios de uma abordagem multi-modal e individualizada da analgesia de parto, considerando contexto clínico e recursos disponíveis, é de extrema importância para buscar o melhor ...

Q1136149 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Compreender os princípios de uma abordagem multi-modal e individualizada da analgesia de parto, considerando contexto clínico e recursos disponíveis, é de extrema importância para buscar o melhor desfecho para a mãe e para o recém-nascido.

Sobre anestesia e analgesia de parto, assinale a alternativa correta.

a) Os opioides sistêmicos, como meperidina e remifentanil, proporcionam alívio moderado da dor e geralmente não causam efeitos colaterais, como náuseas e tonturas.
b) O óxido nitroso promove alívio da dor, porém pode causar perda dos reflexos protetores da via aérea e hipóxia.
c) O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas estabelece que o simples pedido da mãe constitui indicação suficiente para aplicação de analgesia durante o trabalho de parto.
d) A analgesia peridural é o método menos efetivo para o alívio da dor durante o trabalho de parto.
e) Métodos como imersão em água e acupuntura são considerados seguros, e a eficácia analgésica desses métodos é comprovada e consistente.

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Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia

1

Q1136150 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A ocorrência mundial de gestação gemelar é de uma para cada cem gestações simples.

Sobre as gestações gemelares, assinale a alternativa correta.
- a) Toda gestação gemelar monocoriônica é monoamniótica.
- b) O sinal do “T” ao ultrassom representa uma gestação gemelar dicoriônica.
- c) O sinal do “lambda” ao ultrassom representa uma gestação gemelar monocoriônica.
- d) Toda gestação gemelar dizigótica é dicoriônica.
- e) Toda gestação gemelar monozigótica é mono coriônica.
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Q1136148 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
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Analise o caso a seguir para responder à questão

T.D.L., 37 anos, GII PI 1N A0, IG de 34 semanas, HAC, em uso de metildopa, vai à consulta de pré-natal referindo redução da movimentação fetal nos últimos três dias. Ao exame: AU: 28 cm, PA: 120 × 80 mmHg. Ao ultrassom obstétrico: feto em apresentação cefálica, peso fetal no per centil 9, ILA: 4,0 cm, doppler com IP de artéria umbilical no percentil 96, tônus e movimentos fetais presentes. Movimentos respiratórios presentes. Cardiotocografia: normal.

Assinale a alternativa que apresenta a nota correta do perfil biofísico fetal.
- a) 6
- b) 9
- c) 10
- d) 4
- e) 8
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3

Q1135506 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma gestante de 27 anos, G1P0, com 30 semanas de gestação, procura o pronto atendimento com cefaleia intensa há 24 horas, visão borrada e dor em epigástrio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Edema ++ em MMII e reflexos tendinosos exaltados, sem contrações. A US obstétrica revela feto único, vivo, com apresentação cefálica, com peso fetal no p5 e índice de líquido amniótico igual a 4,5. Exames laboratoriais mostram: proteinúria 4+ na urina 1; creatinina: 1,4 mg/dL; TGO: 110; TGP: 97; plaquetas: 88.888/mm³ ; DHL: 700 U/L.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada para o caso descrito.
- a) Prescrever anti-hipertensivo oral e manter acompanhamento diário.
- b) Prescrever sulfato de magnésio e anti-hipertensivo parenteral e avaliar resolução após estabilização materna.
- c) Indicar cesariana imediata sob anestesia geral.
- d) Prescrever nifedipina sublingual, corticoide e aguardar 48 horas antes da resolução da gestação.
- e) Manter observação hospitalar, anti-hipertensivos via oral e repetir exames em 48 horas.
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Q1135505 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação absoluta para cesariana.
- a) Pré-eclâmpsia.
- b) Atresia vaginal.
- c) Feto GIG.
- d) Óbito fetal.
- e) Cardiopatia materna.
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5

Q1135504 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, sem trabalho de parto ativo. Ao exame físico: pressão arterial: 120/80 mmHg, altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm. Movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo uterino: 1 cm, grosso e posterior, polo cefálico fixo em –2. Ultrassonografia recente mostra índice líquido amniótico 7 cm, placenta grau III e peso estimado em 3.300 g. Cardiotocografia com feto ativo. A paciente expressa desejo de parto normal.

Considerando o caso descrito, qual é a melhor conduta?
- a) Indicar balão intrauterino na indução do parto.
- b) Realizar a indução com misoprostol para amadurecimento cervical.
- c) Realizar amniotomia imediatamente.
- d) Explicar a Ana Luíza que o parto normal não pode ser induzido nessa situação e indicar a cesariana.
- e) Aguardar entrar em trabalho de parto espontâneo por mais uma semana.
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6

Q1135503 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Quanto à prevenção e à predição da prematuridade, é correto afirmar:
- a) a cerclagem cervical deve ser indicada para o tratamento do colo curto rastreado por ultrassonografia na gestação gemelar.
- b) a prevenção terciária com uso da tocólise evita o parto prematuro com mais sucesso.
- c) nos casos de risco, indica-se a progesterona natural (600 mg ao dia).
- d) a prevenção primária tem mostrado redução na incidência da prematuridade.
- e) atualmente preconiza-se o rastreamento universal com medida do comprimento do colo uterino no segundo trimestre.
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7

Q1135502 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
A placenta prévia complica cerca de 1 a cada 305 partos, e a incidência parece estar aumentando nos últimos anos em decorrência do maior número de cesáreas observado.

Assinale a alternativa correta sobre seu diagnóstico ou os cuidados peripartos.
- a) O exame mais utilizado para o diagnóstico pré-natal do acretismo é a tomografia computadorizada.
- b) A cateterização por balão pode ser utilizada para ocluir a aorta ou as ilíacas externas.
- c) Nas gestações com placenta prévia, indica-se o parto cesariana a partir de 34 semanas.
- d) Os achados ultrassonográficos sugestivos de acretismo placentário são espaços hipoecoicos na espessura placentária, adelgaçamento do miométrio adjacente e perda do espaço hipoecoico retroplacentário.
- e) Se houver suspeita de acretismo placentário, procede-se a várias tentativas de descolamento placentário no intraparto.
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8

Q1135501 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Sabe-se que 60% de todas as mortes maternas ocorrem durante o período pós-parto, sendo que 45% desses óbitos incidem nas primeiras 24 horas depois do parto. A hemorragia pós-parto é responsável por cerca de 25% de todas as mortes maternas registradas no planeta. Como causa de hemorragia pós-parto primária, a atonia uterina está presente em cerca de 70% dos casos.

Sobre seu diagnóstico e/ou a conduta correta, assinale a alternativa correta.
- a) A manobra de Hamilton consiste na massagem uterina sobre o fundo uterino.
- b) O ácido tranexâmico pode ser indicado, pois seu efeito fibrinolítico dura cerca de oito horas.
- c) Para preveni-la, a conduta ativa (administração de ocitocina) parece reduzir o risco de perda sanguínea no parto vaginal e pode ser iniciada logo após a liberação do ombro anterior.
- d) O índice de choque (frequência cardíaca/pressão arterial sistólica) inferior a 0,8 indica abordagem agressiva e hemotransfusão.
- e) A metilergonovina intravenosa in bolus não apresenta contraindicação e é uma medida bastante eficaz.
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9

Q1135500 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Ao realizar exame de toque durante o período expulsivo, o residente chamou o médico assistente e relatou: “Sinto o queixo à direita virado para a pelve da mãe. Parece então ser uma defletida de terceiro grau. E agora?”.

O médico assistente deveria responder da seguinte forma:
- a) “O mento deverá girar para a frente, deslizando em direção ao pube materno; sem isso, o parto ficará muito difícil.”
- b) “Deve-se tentar a conversão manual para cefálica fletida.”
- c) “Para desprender a cabeça, o feto terá que liberar primeiro o topo da cabeça, depois a testa, o nariz e, por fim, a boca.”
- d) “Como o queixo está posterior, a descida será impossível, então devemos indicar a cesariana.”
- e) “Na verdade é uma defletida de segundo grau; quanto ao parto, precisamos indicar cesariana.”
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10

Q1135499 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Primigesta, com oito semanas de gestação, apresenta exames, na primeira consulta, com os seguintes resultados colhidos há uma semana: Hb: 11,8; Ht: 33; leucócitos: 11.000; plaquetas: 238.000; A positivo; glicemia em jejum: 93 mg/dL; TSH: 2,5. Sorologias: toxoplasmose IgG+, IgM+, CMV IgG+ IgM–, anti-HIV–, Hepatite B anti-HbS+, anti-HIV–, Hepatite C–, VDRL/FTA-ABS –/–.

Qual a conduta adequada?
- a) Vacinar para rubéola, solicitar curva glicêmica com 28 semanas.
- b) Repetir sorologia de toxoplasmose, ministrar terapia oral de ferro.
- c) Prescrever hormônio tireoidiano e espiramicina oral.
- d) Prescrever dieta para diabetes, solicitar teste de avidez para toxoplasmose.
- e) Repetir glicemia de jejum, vacinar para hepatite B.
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