David Castilho
EQUIPE
18/09/2026 • 03:02
Essa questão trata do manejo inicial de um paciente com neutropenia febril, uma situação comum em pacientes em quimioterapia, especialmente com linfoma não Hodgkin. Neutropenia febril é caracterizada por uma diminuição importante dos neutrófilos (menos que 500/mm³, ou menos que 1000/mm³ com queda prevista) associada a uma febre significativa (temperatura igual ou maior que 38,3 ºC ou 38,0 ºC mantida por mais de uma hora). Esse quadro indica um alto risco de infecção bacteriana, pois o sistema imunológico está muito comprometido.
A conduta inicial mais adequada é a administração imediata de antibiótico de amplo espectro, incluindo cobertura para Pseudomonas aeruginosa, logo após a coleta de culturas. Isso é porque a neutropenia grave torna o paciente extremamente vulnerável a infecções fulminantes, que podem se agravar rapidamente. O atraso no início da antibioticoterapia está associado a piores desfechos, por isso se recomenda o início em até 1 hora.
Outras opções, como postergar antibióticos ou usar só macrolídeos orais, não são adequadas, pois não oferecem cobertura suficiente e aumentam o risco de complicações. O uso imediato de antifúngicos não é indicado empiricamente nas primeiras horas, pois as infecções fúngicas geralmente ocorrem mais tardiamente. O uso de G-CSF (estimulador de colonias de granulócitos) também não é primeira medida e não substitui a antibioticoterapia urgente.
Portanto, a alternativa correta é a letra e, que recomenda iniciar antibiótico empírico de amplo espectro ativo contra pseudomonas em até 1 hora, após coleta de culturas, com observação mínima de 4 horas antes de eventual alta.
A conduta inicial mais adequada é a administração imediata de antibiótico de amplo espectro, incluindo cobertura para Pseudomonas aeruginosa, logo após a coleta de culturas. Isso é porque a neutropenia grave torna o paciente extremamente vulnerável a infecções fulminantes, que podem se agravar rapidamente. O atraso no início da antibioticoterapia está associado a piores desfechos, por isso se recomenda o início em até 1 hora.
Outras opções, como postergar antibióticos ou usar só macrolídeos orais, não são adequadas, pois não oferecem cobertura suficiente e aumentam o risco de complicações. O uso imediato de antifúngicos não é indicado empiricamente nas primeiras horas, pois as infecções fúngicas geralmente ocorrem mais tardiamente. O uso de G-CSF (estimulador de colonias de granulócitos) também não é primeira medida e não substitui a antibioticoterapia urgente.
Portanto, a alternativa correta é a letra e, que recomenda iniciar antibiótico empírico de amplo espectro ativo contra pseudomonas em até 1 hora, após coleta de culturas, com observação mínima de 4 horas antes de eventual alta.