Equipe Gabarite
EQUIPE
18/09/2026 • 03:02
Essa questão aborda um quadro clássico de anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12. A paciente apresenta sintomas neurológicos típicos (parestesias em 'meias e luvas', perda de sensibilidade vibratória), anemia macrocítica (VCM alto), neutrófilos hipersegmentados no esfregaço e níveis baixos de vitamina B12. Esses achados compõem a anemia perniciosa ou outra causa de deficiência de B12. É importante lembrar que a anemia por deficiência de B12 pode causar complicações neurológicas sérias, que podem ser irreversíveis se o tratamento for tardio.
O diagnóstico laboratorial é importante, mas, diante do quadro clínico e laboratorial sugestivo, recomenda-se iniciar a reposição de vitamina B12 imediatamente para evitar danos neurológicos progressivos. A investigação da causa, como a pesquisa de autoanticorpos anti-fator intrínseco, pode ser feita em paralelo, pois atrasar o tratamento para fazer exames confirmatórios não é prudente. Além disso, os testes bioquímicos, como ácido metilmalônico ou homocisteína, podem ajudar na dúvida diagnóstica, mas não devem atrasar o tratamento.
Portanto, a conduta correta é iniciar imediatamente a reposição de vitamina B12 e investigar a causa ao mesmo tempo, o que corresponde à alternativa a). As outras opções ou atrasam o tratamento, ou são incorretas em relação à indicação terapêutica (como o uso isolado de ácido fólico que pode até agravar a deficiência de B12), ou confundem etiologias (deficiência de cobre e síndrome mielodisplásica têm quadros distintos).
Gabarito: a
O diagnóstico laboratorial é importante, mas, diante do quadro clínico e laboratorial sugestivo, recomenda-se iniciar a reposição de vitamina B12 imediatamente para evitar danos neurológicos progressivos. A investigação da causa, como a pesquisa de autoanticorpos anti-fator intrínseco, pode ser feita em paralelo, pois atrasar o tratamento para fazer exames confirmatórios não é prudente. Além disso, os testes bioquímicos, como ácido metilmalônico ou homocisteína, podem ajudar na dúvida diagnóstica, mas não devem atrasar o tratamento.
Portanto, a conduta correta é iniciar imediatamente a reposição de vitamina B12 e investigar a causa ao mesmo tempo, o que corresponde à alternativa a). As outras opções ou atrasam o tratamento, ou são incorretas em relação à indicação terapêutica (como o uso isolado de ácido fólico que pode até agravar a deficiência de B12), ou confundem etiologias (deficiência de cobre e síndrome mielodisplásica têm quadros distintos).
Gabarito: a