Paciente do sexo feminino de 62 anos procura assistência médica com quadro de...

Paciente do sexo feminino de 62 anos procura assistência médica com quadro de fraqueza progressiva, glossite, parestesias em “meias e luvas” e perda de sensibilidade vibratória. Na avaliação inicia...

Q1136157 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Paciente do sexo feminino de 62 anos procura assistência médica com quadro de fraqueza progressiva, glossite, parestesias em “meias e luvas” e perda de sensibilidade vibratória. Na avaliação inicial, o hemograma mostra Hb: 7,8 g/dL; VCM: 114 fL; leucopenia leve e plaquetopenia discreta e esfregaço periférico com presença de neutrófilos hipersegmentados. A dosagem de vitamina B12 sérica é de 185 pg/mL (nl: 200 – 900).

Diante desse cenário, qual é a próxima conduta diagnóstica/terapêutica mais adequada para a condução do caso?

a) Iniciar imediatamente reposição de vitamina B12 e investigar etiologia em paralelo (ex.: autoanticorpos anti-fator intrínseco), dado o risco de lesão neurológica potencialmente irreversível; testes metabólicos podem ser úteis se a dúvida persistir.
b) Postergar o tratamento e realizar a biópsia de medula óssea para diferenciar de síndrome mielodisplásica, já que há pancitopenia.
c) Administrar ácido fólico isolado pela necessidade de correção rápida da anemia e dos sintomas neurológicos.
d) Solicitar ácido metilmalônico (AMM) e homocisteína antes de qualquer tratamento, pois a confirmação bioquímica é mandatória.
e) Considerar deficiência de cobre como causa principal e iniciar reposição empírica de cobre, pois o VCM elevado é típico dessa condição.

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Questões sobre Distúrbios Nutricionais

1

Q1136262 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Um paciente foi submetido a controle endoscópico após cirurgia bariátrica de longa data. O médico identificou um estômago de tamanho reduzido com formato tubular, às custas de manipulação cirúrgica evidenciada pela presença de linha de grampeamento vertical longitudinal pela grande curvatura se estendendo até o nível da transição com o antro gástrico. Após a transposição do piloro, evidenciou-se, ainda, a presença de uma anastomose duodeno jejunal, término-lateral, ampla e facilmente transponível. Não havia conteúdo bilioso no interior da alça.
Qual(quais) é(são) o(s) mecanismo(s) associado(s) à redução de peso nesse tipo de cirurgia?
- a) Restritivo e hormonal.
- b) Restritivo, hormonal e mal-absortivo.
- c) Restritivo e mal-absortivo.
- d) Mal-absortivo.
- e) Restritivo.
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2

Q1123396 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Sobre a abordagem clínica da obesidade, assinale a alternativa correta.
- a) O tratamento só deve ser considerado bem-sucedido quando o paciente atinge IMC abaixo de 25 kg/m².
- b) Pequenas perdas ponderais sustentadas não têm impacto clínico relevante sobre comorbidades.
- c) Em pacientes com obesidade, a conduta correta é padronizar a mesma meta de peso para todos, independentemente do contexto clínico.
- d) A obesidade deve ser entendida como condição crônica, e a avaliação terapêutica deve considerar não apenas o IMC, mas também história de peso, comorbidades e benefício clínico da perda ponderal sustentada.
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3

Q1122877 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • FAU • Prefeitura de Boa Esperança do Iguaçu PR • Nutricionista • 2026
O escorbuto é uma doença decorrente da deficiência de vitamina C, caracterizada por alterações na síntese do tecido conjuntivo e manifestações como sangramento gengival, cicatrização deficiente, equimoses e hemorragias perifoliculares. Embora seja considerada rara atualmente, ainda pode ocorrer em grupos vulneráveis, especialmente quando há ingestão insuficiente de alimentos fontes de vitamina C. Considerando os fatores associados ao desenvolvimento do escorbuto, assinale a alternativa CORRETA:
- a) O alcoolismo constitui um fator de risco para o desenvolvimento de escorbuto, por frequentemente estar associado à ingestão alimentar inadequada e à desnutrição.
- b) A osteoartrite é reconhecida como um dos principais fatores associados ao desenvolvimento de escorbuto.
- c) A exposição crônica à radiação solar é reconhecida como importante fator de risco para deficiência de vitamina C.
- d) A miopia constitui fator de risco para o desenvolvimento de escorbuto.
- e) A hipertensão arterial sistêmica constitui importante fator predisponente ao escorbuto.
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4

Q1122493 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • Instituto UniFil • Prefeitura de Mandirituba PR • Médico Psiquiatra • 2025
Uma paciente com anorexia nervosa grave inicia realimentação hospitalar. Com isso, assinale a alternativa que apresenta qual alteração eletrolítica é mais característica da síndrome de realimentação.
- a) Hipercalemia.
- b) Hipofosfatemia.
- c) Hipercalcemia.
- d) Hipermagnesemia.
- e) Hipernatremia.
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5

Q1120257 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • Instituto UniFil • Prefeitura de Congonhinhas PR • Médico Plantonista • 2026
Analise as assertivas sobre a doença celíaca, com base em evidências de revisões sistemáticas e meta-análises recentes e assinale a alternativa correta.

I. A doença celíaca é quase exclusivamente prevalente em europeus e seus descendentes.
II. Muitos pacientes com doença celíaca estão acima do peso ou obesos (prevalência de obesidade em 11-32% nos recém-diagnosticados).
III. Anticorpos IgA anti-transglutaminase tecidual (TTG) são o teste de triagem inicial recomendado para doença celíaca em todos os grupos etários.
IV. Todos os indivíduos com doença celíaca respondem a uma dieta livre de glúten.
V. Apesar de sintomas persistentes e atrofia vilositária contínua em alguns casos, a dieta livre de glúten é uma terapia imperfeita e o ônus do tratamento é alto.
- a) Apenas II, III, IV e V estão corretas.
- b) Apenas I, II e III estão corretas.
- c) Apenas II, III e V estão corretas.
- d) Todas estão corretas.
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6

Q1102176 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
O manejo do diabetes exige a compreensão da fisiopatologia distinta entre os tipos para a otimização terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O diabetes mellitus tipo 1 caracteriza-se pela destruição autoimune das células beta pancreáticas, resultando em deficiência insulínica severa e propensão ao desenvolvimento de cetoacidose.
(__) A metformina atua primordialmente na redução da produção hepática de glicose e na melhora da sensibilidade periférica à insulina, sendo o fármaco de primeira escolha no diabetes tipo 2.
(__) O fenômeno de Somogyi consiste na hiperglicemia matinal decorrente de uma resposta hormonal contrarreguladora após um episódio de hipoglicemia inadvertida durante o período da madrugada.
(__) Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 promovem a redução da glicemia por meio da inibição da secreção de glucagon e do aumento da resistência periférica à insulina nos tecidos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
- a) V, V, F, V.
- b) F, V, F, V.
- c) V, V, V, F.
- d) V, F, V, V.
- e) F, F, V, V.
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7

Q1092663 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • IGEDUC • Prefeitura de Pão de Açúcar AL • Médico PSF • 2026
A investigação das anemias no âmbito da Estratégia de Saúde da Família exige uma análise criteriosa dos índices hematimétricos e das condições nutricionais da população, visando o diagnóstico etiológico preciso. Considerando as diretrizes de vigilância alimentar e nutricional para o acompanhamento longitudinal, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O tratamento da anemia microcítica e hipocrômica na Atenção Primária à Saúde deve priorizar o uso de transfusões sanguíneas mensais na unidade básica de saúde para evitar a sobrecarga funcional do sistema de regulação hospitalar municipal.
- b) A identificação de palidez cutâneo-mucosa no exame físico deve ser tratada como um evento biológico isolado, proibindo-se a problematização de aspectos socioeconômicos ou da vulnerabilidade psicológica do grupo familiar no projeto terapêutico.
- c) O monitoramento de usuários com anemia falciforme deve ocorrer de forma desarticulada da rede de atenção, sendo vedada a inclusão desses pacientes em grupos educativos sobre autocuidado para não interferir na especificidade do núcleo fonoaudiológico.
- d) A investigação de anemia ferropriva em crianças menores de dois anos dispensa a análise da genealogia dos eventos alimentares, focando na prescrição isolada de ácido fólico em doses elevadas para estimular a síntese de DNA das hemácias.
- e) O planejamento das ações para o controle das anemias carenciais deve ser fundamentado no diagnóstico alimentar e nutricional do território, utilizando indicadores de impacto para monitorar a eficácia da suplementação e das orientações dietéticas.
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8

Q1089588 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • FUNDEP Gestão de Concursos • UFSJ • Médico Área Pediatra • 2025
Em relação à deficiência de vitamina B12, é correto afirmar:
- a) A vitamina B12 pode ser obtida facilmente por meio de alimentos vegetais folhosos.
- b) Ela pode alterar o metabolismo do folato e, com isso, a síntese de purinas e pirimidinas.
- c) Mães com alimentação restritiva de produtos animais não apresentam deficiência de vitamina B12 em seu leite.
- d) Ela pode causar anemia microcítica e hipocrômica.
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9

Q1084014 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • CESPE CEBRASPE • TJ RJ • Médico • 2021
No que se refere a fatores nutricionais e dietéticos, a obesidade é
- a) definida pelo índice de massa corporal (IMC) maior que 25 kg/m².
- b) caracterizada como a do tronco desproporcional (relação cintura/quadril > 0,8) quando está associada a eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, hipertensão e diabetes melito.
- c) controlada, quando há fatores de risco associados, por meio de dietas muito restritivas, devido à adaptação do metabolismo à baixa ingesta calórica e à manutenção prolongada da perda de peso.
- d) considerada fator de risco para câncer de endométrio em pacientes pós-menopausa devido ao aumento dos níveis de testosterona que causam hiperplasia endometrial.
- e) descartada como fator de risco para o surgimento de placas ateromatosas nas artérias.
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10

Q1082040 • Medicina • Distúrbios Nutricionais • Avança SP • Prefeitura de Varginha MG • Geriatra • 2025
A deficiência de ferro pode levar ao desenvolvimento de anemia. As principais causas de deficiência de ferro são:
- a) Redução na ingestão diária, absorção reduzida e perda sanguínea crônica.
- b) Excesso de vitamina C, dieta rica em fibras e prática de exercícios físicos.
- c) Doenças respiratórias, alergias cutâneas e distúrbios visuais.
- d) Intoxicação alimentar, enxaqueca e artrite reumatoide.
- e) Hipotireoidismo, diabetes mellitus e osteoporose.
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