Ingrid Nunes
EQUIPE
18/09/2026 • 03:02
Vamos conversar sobre os anticoagulantes orais diretos, conhecidos como DOACs. Eles são medicamentos modernos usados para prevenir e tratar problemas causados por trombos, como trombose venosa profunda e fibrilação atrial. Diferentemente da varfarina, que exige monitoramento frequente através do INR, os DOACs possuem uma farmacocinética mais previsível e, na maioria das vezes, não necessitam desse acompanhamento laboratorial rotineiro.
Entre os DOACs, temos a dabigatrana, que é um inibidor direto da trombina (fator IIa). Já a rivaroxabana, apixabana e edoxabana são inibidores diretos do fator Xa. A dabigatrana é eliminada principalmente pelos rins, e não possui metabolismo hepático relevante nem ligação intensa a proteínas plasmáticas. Por outro lado, rivaroxabana e apixabana passam por metabolismo hepático significativo, especialmente via enzima CYP3A4, o que gera potenciais interações medicamentosas.
O edoxabana também é um inibidor direto do fator Xa, e não age como a varfarina, que inibe a vitamina K epóxido redutase; portanto, a alternativa que define o edoxabana similar à varfarina está incorreta.
Por fim, o andexanet alfa é um agente de reversão utilizado para anticoagulantes que inibem o fator Xa, mas não para a dabigatrana, que tem seu antídoto próprio, o idarucizumabe.
Analisando as alternativas:
(a) Errada, não há necessidade de monitorização de INR com DOACs.
(b) Errada, dabigatrana não tem metabolismo hepático predominante nem alta ligação protéica.
(c) Correta, rivaroxabana e apixabana inibem diretamente o fator Xa e têm metabolismo hepático via CYP3A4.
(d) Errada, edoxabana não age como varfarina.
(e) Errada, dabigatrana inibe a trombina, não o fator Xa, e não é revertida pelo andexanet alfa.
Portanto, o gabarito correto é a alternativa c.
Entre os DOACs, temos a dabigatrana, que é um inibidor direto da trombina (fator IIa). Já a rivaroxabana, apixabana e edoxabana são inibidores diretos do fator Xa. A dabigatrana é eliminada principalmente pelos rins, e não possui metabolismo hepático relevante nem ligação intensa a proteínas plasmáticas. Por outro lado, rivaroxabana e apixabana passam por metabolismo hepático significativo, especialmente via enzima CYP3A4, o que gera potenciais interações medicamentosas.
O edoxabana também é um inibidor direto do fator Xa, e não age como a varfarina, que inibe a vitamina K epóxido redutase; portanto, a alternativa que define o edoxabana similar à varfarina está incorreta.
Por fim, o andexanet alfa é um agente de reversão utilizado para anticoagulantes que inibem o fator Xa, mas não para a dabigatrana, que tem seu antídoto próprio, o idarucizumabe.
Analisando as alternativas:
(a) Errada, não há necessidade de monitorização de INR com DOACs.
(b) Errada, dabigatrana não tem metabolismo hepático predominante nem alta ligação protéica.
(c) Correta, rivaroxabana e apixabana inibem diretamente o fator Xa e têm metabolismo hepático via CYP3A4.
(d) Errada, edoxabana não age como varfarina.
(e) Errada, dabigatrana inibe a trombina, não o fator Xa, e não é revertida pelo andexanet alfa.
Portanto, o gabarito correto é a alternativa c.