David Castilho
EQUIPE
18/09/2026 • 01:01
Essa questão aborda um tema muito importante na medicina: a hiponatremia, que é a baixa concentração de sódio no sangue. A paciente tem 85 anos, apresentou confusão mental e rebaixamento do nível de consciência, e o sódio foi encontrado em 122 mEq/L, o que caracteriza uma hiponatremia significativa (geralmente, hiponatremia grave é considerada quando o sódio está abaixo de 125 mEq/L).
Um ponto crucial para o manejo da hiponatremia é diferenciar se ela é aguda ou crônica. A hiponatremia aguda aparece em menos de 48 horas e pode provocar sintomas neurológicos graves rapidamente, enquanto na hiponatremia crônica o organismo tem mais tempo para compensar, mas a correção também precisa ser mais cuidadosa para evitar complicações.
No caso da paciente, o quadro começou há cerca de 4 dias, o que indica uma hiponatremia crônica, e a gravidade se dá pelos sintomas neurológicos (confusão e rebaixamento do nível de consciência).
Quanto ao tratamento: na hiponatremia grave (sódio <125) e sintomática, recomenda-se o uso de solução salina hipertônica (NaCl 3%) para um aumento controlado do sódio sérico, evitando correções muito rápidas que podem levar a complicações como a síndrome da desmielinização osmótica. Soluções isotônicas comuns (soro fisiológico 0,9%) muitas vezes não são suficientes para correção rápida nesses casos.
As outras alternativas, como tratamento com água por gavagem ou bicarbonato de sódio endovenoso, não são indicadas para hiponatremia e podem até piorar o quadro.
Portanto, a alternativa correta é a b) hiponatremia grave e crônica, recomenda-se tratamento com solução hipertônica a 3%, EV.
Um ponto crucial para o manejo da hiponatremia é diferenciar se ela é aguda ou crônica. A hiponatremia aguda aparece em menos de 48 horas e pode provocar sintomas neurológicos graves rapidamente, enquanto na hiponatremia crônica o organismo tem mais tempo para compensar, mas a correção também precisa ser mais cuidadosa para evitar complicações.
No caso da paciente, o quadro começou há cerca de 4 dias, o que indica uma hiponatremia crônica, e a gravidade se dá pelos sintomas neurológicos (confusão e rebaixamento do nível de consciência).
Quanto ao tratamento: na hiponatremia grave (sódio <125) e sintomática, recomenda-se o uso de solução salina hipertônica (NaCl 3%) para um aumento controlado do sódio sérico, evitando correções muito rápidas que podem levar a complicações como a síndrome da desmielinização osmótica. Soluções isotônicas comuns (soro fisiológico 0,9%) muitas vezes não são suficientes para correção rápida nesses casos.
As outras alternativas, como tratamento com água por gavagem ou bicarbonato de sódio endovenoso, não são indicadas para hiponatremia e podem até piorar o quadro.
Portanto, a alternativa correta é a b) hiponatremia grave e crônica, recomenda-se tratamento com solução hipertônica a 3%, EV.