Qual o tratamento para um paciente jovem, com diagnóstico de fratura fechada ...

Quando estamos diante de fraturas diifásicas combinadas no fêmur e na tíbia, especialmente em pacientes jovens e com fraturas fechadas, a conduta ideal em muitos protocolos ortopédicos é o uso de hastes intramedulares para ambas as fraturas. Isso porque as hastes intramedulares fornecem estabilidade adequada, permitem a recuperação precoce da função e têm menor risco de infecção em comparação aos fixadores externos. Em relação à ordem da fixação, o recomendado é corrigir primeiro a fratura do fêmur. Isso ocorre porque o fêmur é um osso longo e muito importante para o alinhamento do membro inferior, e estabilizá-lo primeiro facilita o manejo da tíbia posteriormente. Quanto ao método, para o fêmur se utiliza a haste intramedular anterógrada, que é a forma mais comum e eficaz, enquanto na tíbia também se usa haste intramedular de acordo com o padrão habitual. Assim, a alternativa que relata o uso de hastes intramedulares anterógradas para o fêmur e para a tíbia, fixando primeiro a fratura da tíbia, está parcialmente equivocada na ordem da fixação, pois deve-se corrigir primeiro o fêmur. A alternativa que fala em fixação com placas ou fixador externo geralmente não é a primeira escolha para fraturas fechadas em pacientes jovens, a não ser em casos de contraindicação à fixação intramedular. Portanto, a alternativa correta é a que indica hastes intramedulares retrógradas para o fêmur, com hastes para a tíbia e fixação inicial do fêmur, pois o retrógrado pode ser usado em algumas situações, especialmente quando há necessidade de preservar a articulação do quadril. Dessa forma, o gabarito correto é a letra a).