Paciente de 57 anos deu entrada no pronto-socorro com história de cefaleia sú...

Essa questão aborda a escala de Hunt e Hess, que é usada para classificar a gravidade de pacientes com hemorragia subaracnóidea, geralmente decorrente de ruptura de aneurisma cerebral. A escala vai de I a V, onde I indica o paciente assintomático ou com cefaleia leve e rigidez de nuca leve, enquanto V representa paciente em coma profundo ou com sinais neurológicos graves.

No caso da paciente descrita, ela apresentou cefaleia súbita e perda de consciência inicialmente, mas ao exame, está vigil e orientada, com cefaleia intensa e rigidez nucal discreta. Isso corresponde a um paciente consciente, mas com sintomas importantes como dor intensa e sinais de irritação meníngea leve.

De acordo com a escala de Hunt e Hess:
- Grau I: assintomático ou cefaleia leve e rigidez de nuca discreta
- Grau II: cefaleia severa, rigidez de nuca, sem déficit neurológico
- Grau III: sonolência, confusão ou déficit neurológico leve
- Grau IV: coma leve ou hemiparesia
- Grau V: coma profundo, decerebração

A paciente está vigil e orientada, com cefaleia intensa e rigidez nucal discreta, o que corresponde ao grau II, pois não há déficit neurológico ou alteração do nível de consciência no momento do exame.

Portanto, o gabarito correto é a alternativa a) II.