Marcos de Castro
EQUIPE
17/09/2026 • 22:01
Vamos analisar o caso apresentado: uma paciente com tontura diária há 2 anos, pior em ambientes movimentados, e o início dos sintomas após um evento traumático (sequestro). Esse quadro é típico da tontura persistente do tipo vertigem ou da chamada tontura psicogênica, mas a grande indicação aqui é o transtorno de tontura persistente associado a um evento traumático, o que está dentro do espectro do transtorno de ansiedade ou mesmo de transtornos relacionados ao trauma.
A tontura persistente que piora em ambientes movimentados é característica da vertigem psicogênica ou da vertigem que se associa a transtornos ansiosos e estresse pós-traumático. O tratamento usual para estas condições não envolve anti-histamínicos ou drogas típicas para vertigem periférica, mas sim medicamentos que atuem no eixo do transtorno de ansiedade ou depressão, que são as causas subjacentes mais prováveis aqui.
Entre as alternativas, a Amitriptilina (um antidepressivo tricíclico) e a Sertralina (um ISRS) são indicados para transtornos ansiosos e depressivos. Amitriptilina é geralmente usada para dor neuropática e pode ser eficaz em algumas condições relacionadas à tontura crônica de origem central ou psicogênica. A Sertralina é um antidepressivo mais específico para ansiedade e PTSD.
No entanto, a melhor escolha para sintomas ligados a transtornos de ansiedade e estresse pós-traumático incluindo a tontura associada a isso é a Sertralina.
As outras medicações (Meclizina, Flunarizina, Betaistina) são indicadas para vertigens de causas vestibulares periféricas, como a doença de Ménière ou vertigem posicional.
Portanto, para a principal hipótese diagnóstica (tontura persistente pós-trauma, de origem ansiosa), o tratamento medicamentoso indicado é a Sertralina.
A tontura persistente que piora em ambientes movimentados é característica da vertigem psicogênica ou da vertigem que se associa a transtornos ansiosos e estresse pós-traumático. O tratamento usual para estas condições não envolve anti-histamínicos ou drogas típicas para vertigem periférica, mas sim medicamentos que atuem no eixo do transtorno de ansiedade ou depressão, que são as causas subjacentes mais prováveis aqui.
Entre as alternativas, a Amitriptilina (um antidepressivo tricíclico) e a Sertralina (um ISRS) são indicados para transtornos ansiosos e depressivos. Amitriptilina é geralmente usada para dor neuropática e pode ser eficaz em algumas condições relacionadas à tontura crônica de origem central ou psicogênica. A Sertralina é um antidepressivo mais específico para ansiedade e PTSD.
No entanto, a melhor escolha para sintomas ligados a transtornos de ansiedade e estresse pós-traumático incluindo a tontura associada a isso é a Sertralina.
As outras medicações (Meclizina, Flunarizina, Betaistina) são indicadas para vertigens de causas vestibulares periféricas, como a doença de Ménière ou vertigem posicional.
Portanto, para a principal hipótese diagnóstica (tontura persistente pós-trauma, de origem ansiosa), o tratamento medicamentoso indicado é a Sertralina.