Equipe Gabarite
EQUIPE
17/09/2026 • 21:02
Vamos analisar essa questão que aborda uma doença hepática de origem autoimune, com colestase crônica e características específicas na biópsia. O quadro clínico descrito apresenta prurido crônico, fadiga, elevação persistente de fosfatase alcalina (FA) e GGT, além de bilirrubina discretamente aumentada. Isso sugere uma colestase, ou seja, dificuldade no fluxo da bile. A sorologia mostra anticorpo antimitocondrial positivo (AMA), que é um marcador bastante específico para uma doença hepática autoimune chamada colangite biliar primária (atualmente chamada colangite biliar primária, CBP).
A biópsia hepática que descreve inflamação portal linfoplasmocitária, lesão dos ductos biliares interlobulares com destruição epitelial, presença de granulomas mal formados e ductopenia focal é típica da colangite biliar primária. Essa doença é uma colangite destrutiva não supurativa, que acomete pequenos ductos biliares, causando fibrose e perda progressiva dos ductos.
Vamos ver as opções:
A) Hepatite autoimune geralmente apresenta anticorpos diferentes (fator antimuscular liso, anti-LKM) e características histológicas diferentes, com hepatite de interface, mas não é caracterizada por destruição dos ductos biliares interlobulares nem AMA positivo.
B) Colangiocarcinoma intra-hepático tem uma apresentação mais agressiva e não está associado ao AMA positivo nem aos achados histológicos descritos.
C) Atresia biliar do adulto é um diagnóstico controverso e raro, e sua biópsia tem proliferação ductular, mas não caracteriza os achados citados, nem o AMA positivo.
D) Colangite biliar primária (CBP) com colangite destrutiva não supurativa dos pequenos ductos é exatamente o que leva ao quadro descrito, tanto clinicamente quanto histologicamente.
E) Colangite esclerosante primária apresenta fibrose concêntrica em 'casca de cebola' ao redor dos grandes ductos biliares e geralmente associa-se a doenças inflamatórias intestinais, além de não ser marcada por AMA positivo.
Portanto, a resposta correta é a letra d) Colangite biliar primária, com colangite destrutiva não supurativa de pequenos ductos.
A biópsia hepática que descreve inflamação portal linfoplasmocitária, lesão dos ductos biliares interlobulares com destruição epitelial, presença de granulomas mal formados e ductopenia focal é típica da colangite biliar primária. Essa doença é uma colangite destrutiva não supurativa, que acomete pequenos ductos biliares, causando fibrose e perda progressiva dos ductos.
Vamos ver as opções:
A) Hepatite autoimune geralmente apresenta anticorpos diferentes (fator antimuscular liso, anti-LKM) e características histológicas diferentes, com hepatite de interface, mas não é caracterizada por destruição dos ductos biliares interlobulares nem AMA positivo.
B) Colangiocarcinoma intra-hepático tem uma apresentação mais agressiva e não está associado ao AMA positivo nem aos achados histológicos descritos.
C) Atresia biliar do adulto é um diagnóstico controverso e raro, e sua biópsia tem proliferação ductular, mas não caracteriza os achados citados, nem o AMA positivo.
D) Colangite biliar primária (CBP) com colangite destrutiva não supurativa dos pequenos ductos é exatamente o que leva ao quadro descrito, tanto clinicamente quanto histologicamente.
E) Colangite esclerosante primária apresenta fibrose concêntrica em 'casca de cebola' ao redor dos grandes ductos biliares e geralmente associa-se a doenças inflamatórias intestinais, além de não ser marcada por AMA positivo.
Portanto, a resposta correta é a letra d) Colangite biliar primária, com colangite destrutiva não supurativa de pequenos ductos.