Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os pr...

Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os procedimentos de endoscopia e colonoscopia são essenciais para o diagnóstico adequado de patologia do trato gastrointestin...

Q1136257 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Os cuidados na obtenção de material para estudo histopatológico durante os procedimentos de endoscopia e colonoscopia são essenciais para o diagnóstico adequado de patologia do trato gastrointestinal.
Frente ao exposto, assinale a alternativa correta.

a) A coleta de pólipos gástricos pode ser dispensada em casos selecionados, quando o aspecto endoscópico é tipicamente compatível com pólipo de glândulas fúndicas, que podem ser diferenciados de adenomas ou pólipos hiperplásicos com base em classificações endoscópicas.
b) Na pesquisa histológica do H. pylori, a coleta de três fragmentos teve performance semelhante ao protocolo clássico de cinco fragmentos (Updated Sydney System).
c) A obtenção de biópsias esofágicas em pacientes com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico seguem protocolos estabelecidos e são essenciais no diferencial com outras patologias.
d) Na suspeita de monilíase esofágica o melhor método para confirmação é a coleta de biópsias seriadas, sendo superior à citologia.
e) Em pacientes com suspeita para infecção pelo citomegalovírus, biópsias direcionadas às margens ulceradas da lesão apresentam maior sensibilidade no diagnóstico.

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Questões sobre Diagnósticos

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Q1136256 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A avaliação da adequação do material obtido em biópsias ecoguiadas por um patologista, realizada na sala de procedimentos, é conhecida como ROSE (Rapid On-Site Evaluation). Essa estratégia tem como objetivo reduzir a taxa de resultados anatomopatológicos inconclusivos na investigação de lesões sólidas pancreáticas. Sobre as indicações de utilização desse recurso, assinale a alternativa correta.
- a) A punção aspirativa por agulha fina (FNA) pode ser considerada na indisponibilidade da biópsia com agulha fina (FNB). No entanto, esse último método é preferencialmente recomendado.
- b) Lesões de difícil delimitação ou obscurecidas por artefatos ecográficos não constituem indicação adequada dessa estratégia devido à baixa acurácia da punção ecoguiada.
- c) O risco do procedimento de punção ecoguiada diminui significativamente quando o método ROSE é empregado, em comparação à punção isoladamente.
- d) O método reduz o tempo do procedimento e o número de punções necessárias para diagnóstico, devendo ser realizado em todos as punções direcionadas a lesões sólidas pancreáticas.
- e) Para uma melhor performance, recomenda-se a congelação do material e confirmação por um segundo médico patologista.
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2

Q1135461 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
- a) O tratamento da DRGE é preferencialmente cirúrgico.
- b) A ausência de esofagite ao estudo endoscópico exclui o diagnóstico da DRGE.
- c) O teste terapêutico para a DRGE é contraindicado, pois apenas alivia os sintomas, mas não combate as causas.
- d) A endoscopia é o único exame complementar para o diagnóstico de DRGE e suas complicações, mas, mesmo assim, apresenta limitações importantes.
- e) Alguns dos principais sintomas da DRGE são pirose e regurgitação.
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3

Q1135128 • Patologia • Diagnósticos • CIAAR • CIAAR • Proctologia • 2026
A classificação e seguimento de pacientes com diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais é fundamental para determinação do tratamento. Assinale a alternativa correta sobre o tema.
- a) A classificação de Montreal determina a gravidade de pacientes com retocolite ulcerativa quanto à idade, localização e comportamento da doença.
- b) A classificação de Rutgeerts é um escore endoscópico utilizado para predizer a chance de recorrência apenas em pacientes com doença de Crohn submetidos à ressecção ileocólica.
- c) O escore de Mayo utiliza-se apenas de critérios endoscópicos para graduar a retocolite ulcerativa e por isso deve ser preterido em comparação aos critérios de Truelove e Witts.
- d) O escore simplificado de atividade para doença de Crohn, SES-CD, baseia-se apenas no resultado histológico de biópsias coletadas em todos os segmentos colorretais.
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4

Q1135121 • Patologia • Diagnósticos • CIAAR • CIAAR • Proctologia • 2026
A respeito dos pólipos malignizados colorretais, assinale a alternativa correta.
- a) Pólipos malignizados são aqueles com elementos displásicos que invadem além da lâmina própria e, consequentemente, com risco de disseminação linfática e hematogênica.
- b) As lesões granulares nodulares mistas possuem risco de invasão da submucosa comparáveis às não granulares, tanto plano-elevadas quanto pseudodeprimidas.
- c) Os pólipos malignizados Haggitt 1 possuem risco de metástases linfonodais comparável àqueles sésseis com acometimento de menos de 1000 micrômetros da submucosa.
- d) Os principais fatores de risco para acometimento linfonodal são o grau de profundidade de invasão da submucosa, invasão angiolinfática e budding, independente do grau histológico.
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5

Q1135047 • Patologia • Diagnósticos • CIAAR • CIAAR • Cirurgia de Cabeça e Pescoço • 2026
Em relação ao diagnóstico dos tumores de glândulas salivares, analise as assertivas abaixo.
I. No Sistema de Milão, a categoria IVb (SUMP) apresenta risco intermediário de malignidade e limita a distinção entre adenoma pleomórfico celular e carcinoma de baixo grau.
II. A PAAF, mesmo guiada por ultrassonografia, pode falhar no diagnóstico de carcinoma ex-adenoma pleomórfico por erro de amostragem.
III. A core biopsy tem maior acurácia que a PAAF para subtipagem, mas não impacta a conduta clínica em tumores de glândulas salivares.
IV. A ressonância com difusão auxilia na diferenciação entre tumores benignos e malignos, embora haja sobreposição de valores de ADC.
V. O PET-CT é o método de escolha para diagnóstico inicial e avaliação locorregional dos tumores de glândulas salivares.
Estão corretas apenas as assertivas
- a) I, II e IV.
- b) II, III e IV.
- c) I, III e V.
- d) II, IV e V.
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6

Q1134975 • Patologia • Diagnósticos • CIAAR • CIAAR • Gastroenterologia • 2026
Sobre o Câncer Gástrico Precoce (CGP), analise as assertivas abaixo, informando (V) para verdadeiro ou (F) para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) É considerado câncer gástrico precoce a lesão neoplásica (carcinoma) que não invade além da submucosa, que possui sempre presente o envolvimento ganglionar.
( ) O adenocarcinoma gástrico, histologicamente, pode ser classificado em tipo intestinal e tipo difuso, sendo o primeiro geralmente bem diferenciado e o segundo indiferenciado.
( ) O tipo intestinal (bem diferenciado), frequentemente, está localizado no estômago distal e é formado por pequenas lesões polipoides.
( ) O tipo difuso (indiferenciado) afeta pacientes jovens e está presente no segmento gástrico proximal, podendo acometer toda a parede gástrica (linite plástica).
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (F); (F); (V); (V).
- c) (F); (V); (F); (F).
- d) (V); (V); (F); (V).
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7

Q1134785 • Patologia • Diagnósticos • CIAAR • CIAAR • Hematologia • 2026
Um homem de 56 anos apresenta leucocitose persistente (115.000/mm³) identificada em exame de rotina. O hemograma mostra neutrofilia com desvio à esquerda. O estudo citogenético confirma a presença do cromossomo Filadélfia.

Considerando o quadro descrito de leucemia mieloide crônica, qual dos achados abaixo é mais característico da fase crônica da doença, quando comparado a uma reação leucemoide?
- a) Ausência de esplenomegalia e resolução espontânea da leucocitose após tratamento da causa desencadeante.
- b) Basofilia persistente associada à presença de formas mieloides em diferentes estágios de maturação.
- c) Aumento da atividade da fosfatase alcalina leucocitária nos neutrófilos.
- d) Predomínio de blastos circulantes acima de 20% no sangue periférico.
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8

Q1134162 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Endoscopia Digestiva • 2026
Paciente de 45 anos, em programa de vigilância por esôfago de Barrett diagnosticado há 05 anos, procura o ambulatório para avaliação da indicação de terapia endoscópica de erradicação, devido a biópsias compatíveis com adenocarcinoma intramucoso, realizadas há duas semanas, em uma clínica de endoscopia na sua cidade de origem.
Para esse caso, qual é a conduta imediata adequada?
- a) Nova endoscopia com biópsias seriadas (protocolo Seattle).
- b) Revisão das lâminas histológicas por, no mínimo, um patologista com expertise em patologia gastrointestinal.
- c) Ablação por radiofrequência (RFA).
- d) Mucosectomia convencional (EMR).
- e) Supressão ácida total por 12 semanas e nova endoscopia com biópsias direcionadas.
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9

Q1134143 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026
Paciente do sexo feminino, de 63 anos, foi submetida a colectomia por adenocarcinoma de cólon. O espécime chegou ao laboratório em dois frascos sem identificação clara das topografias, com fixador não informado, sem registro de hora da coleta, e a peça já vinha fragmentada, o que depois impediu a avaliação adequada de algumas margens cirúrgicas. O exame histológico foi realizado, e o diagnóstico foi emitido. No laudo final, o patologista acrescentou observação informando que a fragmentação do espécime impossibilitou a avaliação de margens e que houve limitação interpretativa pela ausência de dados relevantes da amostra.

Assinale a alternativa que identifica, correta e respectivamente, a fase do processo em que ocorreu a principal não conformidade e a conduta adequada na fase pós-analítica.
- a) Fase analítica; destacar apenas o diagnóstico final, sem mencionar artefatos.
- b) Fase pós-analítica; retirar o comentário sobre margens para evitar ambiguidade.
- c) Fase pré-analítica; registrar no laudo as limitações impostas pela fragmentação e pela inadequação da amostra.
- d) Fase analítica; repetir colorações histoquímicas e omitir a limitação no laudo.
- e) Fase pós-analítica; substituir a identificação ausente por hipótese baseada na macroscopia.
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10

Q1134136 • Patologia • Diagnósticos • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Patologia • 2026
Ao microscópio, um tecido submetido a agressão aguda pode exibir alterações compatíveis com lesão celular reversível ou lesão celular irreversível.

Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, um dos principais achados morfológicos da lesão reversível com um dos principais achados da lesão irreversível.
- a) Cariólise e degeneração hidrópica focal.
- b) Picnose nuclear e edema celular.
- c) Cariorrexe e tumefação mitocondrial discreta.
- d) Fragmentação nuclear e perda de microvilosidades.
- e) Edema celular e ruptura da membrana plasmática.
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