Equipe Gabarite
EQUIPE
17/09/2026 • 21:02
Essa questão aborda o tratamento da acalasia, uma doença que dificulta a passagem do alimento do esôfago para o estômago devido à falha do relaxamento do esfíncter esofágico inferior. Existem várias opções terapêuticas, incluindo a dilatação pneumática, injeção de toxina botulínica, miotomia de Heller laparoscópica e a miotomia endoscópica peroral (POEM).
A injeção de toxina botulínica é eficaz, mas geralmente seu efeito é temporário, com redução de sintomas que tende a durar menos de 12 meses, ou seja, menos eficaz a longo prazo quando comparada à dilatação pneumática. Portanto, a alternativa (a) está incorreta.
A dilatação pneumática tem eficácia clínica relevante, com bons resultados em muitos pacientes, inclusive com sobrevida sintomática após 6 meses. Assim, a alternativa (b) está errada.
Quando comparamos a miotomia de Heller laparoscópica com o POEM, os estudos geralmente relatam eficácia semelhante em termos de alívio dos sintomas, embora o POEM tenha a vantagem de ser menos invasivo e apresentar resultados semelhantes ou até um pouco melhores em alguns aspectos, mas não de forma consistente superior em todos os desfechos. Portanto, dizer que a miotomia de Heller apresenta resultados inferiores em todos os aspectos, como na alternativa (c), não é correto.
Sobre complicações e tempo de internação, o POEM geralmente apresenta menos dor pós-operatória e tempo de internação menor em comparação à miotomia de Heller, além de taxas de complicações comparáveis, não maiores. Por isso, a alternativa (d) está errada.
Já a dilatação pneumática apresenta um risco maior de perfuração esofágica em comparação à injeção de toxina botulínica, que é uma técnica menos agressiva. Assim, a alternativa (e) está correta.
Portanto, a resposta exata é a alternativa e.
A injeção de toxina botulínica é eficaz, mas geralmente seu efeito é temporário, com redução de sintomas que tende a durar menos de 12 meses, ou seja, menos eficaz a longo prazo quando comparada à dilatação pneumática. Portanto, a alternativa (a) está incorreta.
A dilatação pneumática tem eficácia clínica relevante, com bons resultados em muitos pacientes, inclusive com sobrevida sintomática após 6 meses. Assim, a alternativa (b) está errada.
Quando comparamos a miotomia de Heller laparoscópica com o POEM, os estudos geralmente relatam eficácia semelhante em termos de alívio dos sintomas, embora o POEM tenha a vantagem de ser menos invasivo e apresentar resultados semelhantes ou até um pouco melhores em alguns aspectos, mas não de forma consistente superior em todos os desfechos. Portanto, dizer que a miotomia de Heller apresenta resultados inferiores em todos os aspectos, como na alternativa (c), não é correto.
Sobre complicações e tempo de internação, o POEM geralmente apresenta menos dor pós-operatória e tempo de internação menor em comparação à miotomia de Heller, além de taxas de complicações comparáveis, não maiores. Por isso, a alternativa (d) está errada.
Já a dilatação pneumática apresenta um risco maior de perfuração esofágica em comparação à injeção de toxina botulínica, que é uma técnica menos agressiva. Assim, a alternativa (e) está correta.
Portanto, a resposta exata é a alternativa e.