Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirros e hepática e uso crônico...

Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirros e hepática e uso crônico de álcool, refere aumento progressivo de volume na mama esquerda há oito meses, associado a retração do mamilo e saída...

Q1136348 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirros e hepática e uso crônico de álcool, refere aumento progressivo de volume na mama esquerda há oito meses, associado a retração do mamilo e saída de secreção serossanguinolenta. Ao exame físico, apresenta mas sa retroareolar endurecida de 2,5 cm, fixa ao complexo aréolo-papilar, com linfonodo axilar palpável. A biópsia confirma carcinoma ductal invasivo, ER positivo, HER2 negativo.

Qual é a melhor conduta inicial?

a) Mastectomia simples + biópsia de linfonodo sentinela.
b) Mastectomia simples sem abordagem axilar.
c) Radioterapia isolada.
d) Cirurgia conservadora da mama.
e) Apenas hormonioterapia.

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Questões sobre Mastologia

1

Q1137472 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente, sexo feminino, 32 anos, G1PC1, sem comorbidades, relata dor mamária bilateral há 6 meses. Refere que a dor é em “peso” e “inchaço”, piora sempre na semana que antecede a menstruação e melhora espontaneamente após o início do ciclo. Nega nódulos persistentes, secreção papilar ou perda de peso. Ao exame físico, as mamas apresentam áreas difusas de maior sensibilidade, sem massas palpáveis, sem linfonodos suspeitos e sem alterações cutâneas.

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável.
- a) Mastite subaguda.
- b) Mastalgia cíclica.
- c) Síndrome de Tietze.
- d) Dor mamária de origem muscular.
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2

Q1137460 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No estadiamento da Doença de Paget do mamilo, é correto afirmar que um caso em que há Doença de Paget associada a um carcinoma ductal invasivo subjacente deve ser categorizado:
- a) como Tis (Paget), independentemente de haver lesão invasora subjacente.
- b) apenas baseado na doença parenquimatosa invasiva.
- c) em T1, T2 ou T3, com base na doença parenquimatosa invasiva, com nota sobre a presença de Paget.
- d) como T4, uma vez que há acometimento da pele do mamilo.
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3

Q1137459 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Em pacientes submetidas à cirurgia conservadora para o carcinoma ductal in situ da mama, sem componente invasivo, é correto afirmar que a margem cirúrgica mínima ideal para uma paciente com proposta de radioterapia adjuvante é:
- a) ausência de tinta sobre o tumor ("No ink on tumor").
- b) distância mínima de 1 mm entre o tumor e a tinta.
- c) distância mínima de 2 mm entre o tumor e a tinta.
- d) distância mínima de 5 mm entre o tumor e a tinta.
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4

Q1137458 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Em pacientes assintomáticas com câncer de mama invasivo com estadiamento cT1N0, é correto afirmar que a realização de exames de imagem sistêmicos de rotina (como tomografia de tórax e cintilografia óssea)
- a) é recomendada para todas as pacientes.
- b) é recomendada para tumores Her2 positivos e triplo negativos.
- c) é recomendada para pacientes jovens.
- d) não é recomendada rotineiramente na ausência de sintomas sistêmicos.
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5

Q1137457 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No que concerne à cirurgia conservadora da mama no cenário do câncer de mama, é incorreto afirmar que:
- a) são elegíveis pacientes com axila comprovadamente positiva ao estadiamento (N+).
- b) são elegíveis pacientes jovens com tumores triplo negativos.
- c) são elegíveis pacientes com estadiamento T4d.
- d) são elegíveis pacientes com antecedente familiar de câncer de ovário.
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6

Q1137456 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Analise as assertivas abaixo quanto às lesões de potencial maligno incerto, também chamadas lesões B3.

I. Diferentemente do Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), a presença de Carcinoma Lobular in Situ (CLIS) clássico na margem cirúrgica de uma ressecção segmentar não exige re-excisão para ampliação.
II. A atipia epitelial plana (AEP) identificada na margem cirúrgica de uma cirurgia conservadora é considerada uma indicação de ampliação cirúrgica para garantir margem livre.
III. Histologicamente, a cicatriz radiada e a lesão esclerosante complexa são manifestações do mesmo processo patológico (lesões esclerosantes radiais). A principal diferença entre elas é o tamanho.
IV. O estudo TAM-01 (“baby TAM”) demonstrou que o tamoxifeno em baixa dose (5 mg ao dia por 3 anos) é eficaz na redução de risco para pacientes com neoplasias intraepiteliais, incluindo HDA e CLIS.
V. A hiperplasia ductal atípica é histologicamente semelhante ao Carcinoma Ductal in Situ, diferindo deste último por apresentar-se com extensão menor que 2mm. Por essa razão, a 8ª edição do manual de estadiamento da AJCC também classifica a HDA como estádio "Tis".

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
- a) apenas uma é falsa.
- b) todas são verdadeiras.
- c) apenas três são verdadeiras.
- d) apenas duas são verdadeiras.
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7

Q1137455 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre o câncer de mama durante a gestação, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Esquemas de quimioterapia baseados em antraciclinas são seguros entre 14 e 35 semanas de gestação.
( ) A dose de quimioterapia para pacientes gestantes deve ser semelhante à das não gestantes.
( ) Pode-se realizar cirurgia conservadora no terceiro trimestre, com radioterapia adjuvante após o parto.
( ) O uso do tecnécio é preferível ao azul patente para a biópsia de linfonodo sentinela na gestante.
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (V); (F); (F); (V).
- c) (F); (V); (V); (F).
- d) (V); (V); (V); (V).
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8

Q1137453 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Preencha as lacunas abaixo.

Sobre o tumor filodes borderline, é correto afirmar que seu índice mitótico é de ______________figuras de mitose por 10 campos. A modalidade de tratamento preferencial é a ______________, e quando há metástases, o sítio mais comum é o ______________.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
- a) 2 a 4 / quimioterápica / fígado
- b) 5 a 9 / cirúrgica / pulmão
- c) 2 a 4 / quimioterápica / pulmão
- d) 5 a 9 / cirúrgica / fígado
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9

Q1137452 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Associe as colunas relacionando cada lesão mamária à respectiva característica clínica.

Lesão mamária
(1) Hamartoma
(2) Cisto mamário
(3) Papiloma
(4) Esteatonecrose

Característica
( ) Aspecto clássico de “breast in a breast”.
( ) Radiologicamente pode mimetizar neoplasia maligna.
( ) Lesão circunscrita e anecoica ao ultrassom.
( ) Aspecto histológico arborescente.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (1); (4); (2); (3).
- b) (3); (1); (4); (2).
- c) (2); (3); (4); (1).
- d) (4); (2); (1); (3).
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10

Q1137450 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a patologia mamária no homem, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As três causas mais comuns de ginecomastia são: cirrose, tumores testiculares e hipertireoidismo.
( ) O tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama no homem é realizado na maioria das vezes.
( ) A hormonioterapia padrão para o câncer de mama receptor hormonal positivo em homens é o tamoxifeno.
( ) A radioterapia para tratamento da ginecomastia é pouco conhecida, porém descrita para casos selecionados.
- a) (F); (F); (F); (F).
- b) (V); (V); (V); (V).
- c) (V); (V); (F); (F).
- d) (F); (F); (V); (V).
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Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirros e hepática e uso crônico...

Paciente de 68 anos, obeso, com histórico de cirros e hepática e uso crônico de álcool, refere aumento progressivo de volume na mama esquerda há oito meses, associado a retração do mamilo e saída...

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