Paciente de 42 anos, previamente hígida, é diagnosticada com carcinoma ductal...

Paciente de 42 anos, previamente hígida, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda, 2,1 cm, grau 3, triplo negativo. Nega história familiar conhecida de câncer de mama ou ovár...

Q1136355 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Paciente de 42 anos, previamente hígida, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo da mama esquerda, 2,1 cm, grau 3, triplo negativo. Nega história familiar conhecida de câncer de mama ou ovário. Exame físico sem linfonodomegalias. Estadiamento sem doença a distância. Durante a consulta, questiona sobre a necessidade de investigação genética.

De acordo om as recomendações atuais do National Comprehensive Cancer Network, qual é a melhor conduta?

a) Indicar teste genético apenas se houver mutação conhecida na família.
b) Indicar apenas rastreamento intensificado.
c) Não indicar teste genético, pois não há história f amiliar.
d) Postergar teste genético até surgimento de recidiva.
e) Indicar teste genético devido ao subtipo triplo negativo antes dos 60 anos.

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Questões sobre Mastologia

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Q1137472 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente, sexo feminino, 32 anos, G1PC1, sem comorbidades, relata dor mamária bilateral há 6 meses. Refere que a dor é em “peso” e “inchaço”, piora sempre na semana que antecede a menstruação e melhora espontaneamente após o início do ciclo. Nega nódulos persistentes, secreção papilar ou perda de peso. Ao exame físico, as mamas apresentam áreas difusas de maior sensibilidade, sem massas palpáveis, sem linfonodos suspeitos e sem alterações cutâneas.

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável.
- a) Mastite subaguda.
- b) Mastalgia cíclica.
- c) Síndrome de Tietze.
- d) Dor mamária de origem muscular.
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2

Q1137460 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No estadiamento da Doença de Paget do mamilo, é correto afirmar que um caso em que há Doença de Paget associada a um carcinoma ductal invasivo subjacente deve ser categorizado:
- a) como Tis (Paget), independentemente de haver lesão invasora subjacente.
- b) apenas baseado na doença parenquimatosa invasiva.
- c) em T1, T2 ou T3, com base na doença parenquimatosa invasiva, com nota sobre a presença de Paget.
- d) como T4, uma vez que há acometimento da pele do mamilo.
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3

Q1137459 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Em pacientes submetidas à cirurgia conservadora para o carcinoma ductal in situ da mama, sem componente invasivo, é correto afirmar que a margem cirúrgica mínima ideal para uma paciente com proposta de radioterapia adjuvante é:
- a) ausência de tinta sobre o tumor ("No ink on tumor").
- b) distância mínima de 1 mm entre o tumor e a tinta.
- c) distância mínima de 2 mm entre o tumor e a tinta.
- d) distância mínima de 5 mm entre o tumor e a tinta.
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4

Q1137458 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Em pacientes assintomáticas com câncer de mama invasivo com estadiamento cT1N0, é correto afirmar que a realização de exames de imagem sistêmicos de rotina (como tomografia de tórax e cintilografia óssea)
- a) é recomendada para todas as pacientes.
- b) é recomendada para tumores Her2 positivos e triplo negativos.
- c) é recomendada para pacientes jovens.
- d) não é recomendada rotineiramente na ausência de sintomas sistêmicos.
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5

Q1137457 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No que concerne à cirurgia conservadora da mama no cenário do câncer de mama, é incorreto afirmar que:
- a) são elegíveis pacientes com axila comprovadamente positiva ao estadiamento (N+).
- b) são elegíveis pacientes jovens com tumores triplo negativos.
- c) são elegíveis pacientes com estadiamento T4d.
- d) são elegíveis pacientes com antecedente familiar de câncer de ovário.
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6

Q1137456 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Analise as assertivas abaixo quanto às lesões de potencial maligno incerto, também chamadas lesões B3.

I. Diferentemente do Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), a presença de Carcinoma Lobular in Situ (CLIS) clássico na margem cirúrgica de uma ressecção segmentar não exige re-excisão para ampliação.
II. A atipia epitelial plana (AEP) identificada na margem cirúrgica de uma cirurgia conservadora é considerada uma indicação de ampliação cirúrgica para garantir margem livre.
III. Histologicamente, a cicatriz radiada e a lesão esclerosante complexa são manifestações do mesmo processo patológico (lesões esclerosantes radiais). A principal diferença entre elas é o tamanho.
IV. O estudo TAM-01 (“baby TAM”) demonstrou que o tamoxifeno em baixa dose (5 mg ao dia por 3 anos) é eficaz na redução de risco para pacientes com neoplasias intraepiteliais, incluindo HDA e CLIS.
V. A hiperplasia ductal atípica é histologicamente semelhante ao Carcinoma Ductal in Situ, diferindo deste último por apresentar-se com extensão menor que 2mm. Por essa razão, a 8ª edição do manual de estadiamento da AJCC também classifica a HDA como estádio "Tis".

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
- a) apenas uma é falsa.
- b) todas são verdadeiras.
- c) apenas três são verdadeiras.
- d) apenas duas são verdadeiras.
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7

Q1137455 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre o câncer de mama durante a gestação, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Esquemas de quimioterapia baseados em antraciclinas são seguros entre 14 e 35 semanas de gestação.
( ) A dose de quimioterapia para pacientes gestantes deve ser semelhante à das não gestantes.
( ) Pode-se realizar cirurgia conservadora no terceiro trimestre, com radioterapia adjuvante após o parto.
( ) O uso do tecnécio é preferível ao azul patente para a biópsia de linfonodo sentinela na gestante.
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (V); (F); (F); (V).
- c) (F); (V); (V); (F).
- d) (V); (V); (V); (V).
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8

Q1137453 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Preencha as lacunas abaixo.

Sobre o tumor filodes borderline, é correto afirmar que seu índice mitótico é de ______________figuras de mitose por 10 campos. A modalidade de tratamento preferencial é a ______________, e quando há metástases, o sítio mais comum é o ______________.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
- a) 2 a 4 / quimioterápica / fígado
- b) 5 a 9 / cirúrgica / pulmão
- c) 2 a 4 / quimioterápica / pulmão
- d) 5 a 9 / cirúrgica / fígado
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9

Q1137452 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Associe as colunas relacionando cada lesão mamária à respectiva característica clínica.

Lesão mamária
(1) Hamartoma
(2) Cisto mamário
(3) Papiloma
(4) Esteatonecrose

Característica
( ) Aspecto clássico de “breast in a breast”.
( ) Radiologicamente pode mimetizar neoplasia maligna.
( ) Lesão circunscrita e anecoica ao ultrassom.
( ) Aspecto histológico arborescente.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (1); (4); (2); (3).
- b) (3); (1); (4); (2).
- c) (2); (3); (4); (1).
- d) (4); (2); (1); (3).
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10

Q1137450 • Medicina • Mastologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a patologia mamária no homem, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As três causas mais comuns de ginecomastia são: cirrose, tumores testiculares e hipertireoidismo.
( ) O tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama no homem é realizado na maioria das vezes.
( ) A hormonioterapia padrão para o câncer de mama receptor hormonal positivo em homens é o tamoxifeno.
( ) A radioterapia para tratamento da ginecomastia é pouco conhecida, porém descrita para casos selecionados.
- a) (F); (F); (F); (F).
- b) (V); (V); (V); (V).
- c) (V); (V); (F); (F).
- d) (F); (F); (V); (V).
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Paciente de 42 anos, previamente hígida, é diagnosticada com carcinoma ductal...

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