Homem de 35 anos, em bom estado geral, sem antecedentes de tabagismo, etilist...

Homem de 35 anos, em bom estado geral, sem antecedentes de tabagismo, etilista social, apresenta massa cervical lateral, nível II, indolor, com crescimento progressivo há três meses, associada a am...

Q1136366 • Medicina • Otorrinolaringologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Homem de 35 anos, em bom estado geral, sem antecedentes de tabagismo, etilista social, apresenta massa cervical lateral, nível II, indolor, com crescimento progressivo há três meses, associada a amigdalite viral ocorrida na época. Com 3 cm, a lesão é firme, parcialmente móvel e sem sinais flogísticos. A nasofaringolaringoscopia realizada durante a consulta não apontou lesões mucosas em trato aerodigestivo superior. A ultrassonografia evidenciou lesão cística cervical com componente sólido mural.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico provável do caso.

a) A presença do componente cístico afasta a etiologia neoplásica maligna, especialmente no jovem sem fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma epidermoide de trato aerodigestivo superior.
b) A principal hipótese diagnóstica é de cisto branquial, desencadeado pelo processo infeccioso recente; indica-se ressecção cirúrgica imediata.
c) Lesões congênitas são consideradas diagnósticos de exclusão em massas cervicais laterais císticas em adultos, devendo-se priorizar a continuidade da investigação etiológica.
d) Frente à ausência de lesões identificáveis à nasofaringolaringoscopia, reforça-se a hipótese diagnóstica de linfadenite reacional associada ao processo infeccioso prévio.
e) A presença de componente cístico exclui a possibilidade de linfoma não Hodgkin.

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Questões sobre Otorrinolaringologia

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Q1146688 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A perda auditiva súbita é considerada uma urgência médica, não só pelo desconforto para o paciente, mas principalmente pela necessidade de tratamento precoce. Sobre a perda auditiva súbita, assinale a opção correta.
- a) Em cerca de 90% dos pacientes a perda auditiva é bilateral.
- b) O acometimento de extremos de idade é característica de bom prognóstico.
- c) O acometimento bilateral pode ser observado em alguns casos específicos, como predisposição genética, uso de ototóxicos, meningites, doenças autoimunes, sífilis e HIV, por exemplo.
- d) Queixas vestibulares, como vertigem e instabilidade, não sugerem lesão mais extensa da orelha interna.
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Q1146687 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada por uma disfunção no canal de cloro do epitélio, levando à formação de muco espesso e comprometimento de múltiplos órgãos. Os pacientes evoluem comumente com inflamação respiratória crônica, insuficiência pancreática e desnutrição. Sobre esta condição clínica, pode-se afirmar que:
- a) O acometimento difuso dos seios paranasais, principalmente etmoidais e maxilares, pode ser explicado por obstrução mecânica dos óstios sinusais decorrente de alterações da ultraestrutura ciliar.
- b) A prevalência de polipose na população geral é semelhante à prevalência na população acometida pela fibrose cística, sendo frequente na infância.
- c) Nos pacientes com fibrose cística, a desmineralização, o deslocamento da parede lateral do nariz e do processo unciforme e o muco espesso podem levar ao remodelamento e afinamento da parede óssea com aspecto de mucocele, comumente descrita como pseudomucocele.
- d) A Rinossinusite Crônica (RSC) é pouco prevalente nos pacientes fibrocisticos e ocorre em torno de 30% dos casos.
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Q1146686 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Associe as colunas relacionando os tipos de rinite com suas respectivas descrições.

Tipos de Rinite
(1) Rinite alérgica
(2) Rinite Gestacional
(3) RENA
(4) Rinite do idoso

Descrições

( ) Eosinofilia nasal, associados a testes alérgicos cutâneos e níveis de IgE normais.
( ) A progesterona relaxa a musculatura lisa dos vasos nasais e o estrógeno provoca predomínio do parassimpático, ocasionando edema da mucosa nasal.
( ) Raramente tem causa alérgica, sendo geralmente provocada por mecanismos não alérgicos, como o desequilíbrio autonômico.
( ) Comumente exacerba os sintomas da asma e, quando tratada, reduz pela metade o risco de crises com hospitalizações pelo quadro pulmonar.

A sequência correta dessa classificação é:
- a) (1); (2); (3); (4).
- b) (3); (2); (4); (1).
- c) (3); (4); (1); (2).
- d) (2); (3); (4); (1).
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Q1146685 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A rinite corresponde à inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais decorrente de condições infecciosas e não infecciosas. Dentre as não infecciosas, as rinites alérgicas correspondem ao maior grupo. Sobre as rinites, assinale a opção correta.
- a) A rinite alérgica é o principal fator de risco para as rinossinusites agudas bacterianas.
- b) A imunoterapia está indicada apenas em pacientes portadores de rinite do tipo alérgica, comprovada por testes cutâneos ou IgE sérica específica. Além disso, é fundamental a confirmação da relação causal entre a exposição ao alérgeno e a manifestação clínica do paciente.
- c) A rinite alérgica está entre as causas mais frequentes de respiração bucal, estando presente em cerca de 10% das crianças com alterações dentárias que necessitam de correção ortodôntica.
- d) O edema inflamatório alérgico é incapaz de atingir a tuba auditiva e gerar disfunção. Portanto, deve-se investigar outras causas para disfunção nesses pacientes.
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5

Q1146683 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre a avaliação do paciente com disfonia, assinale a opção correta.
- a) Alterações psicológicas e emocionais devem ser também abordadas na anamnese. Voz sussurrada, mas com tosse tendo sonorização normal, leva à suspeita de afonia por conversão.
- b) No comprometimento do nervo laríngeo superior unilateral, ramo interno, espera-se uma paralisia ou paresia da hemilaringe,
- c) No comprometimento do nervo laríngeo inferior (recorrente), espera-se uma diminuição da sensibilidade da laringe até o nível das pregas vocais podendo gerar disfagia.
- d) São exemplos de alterações estruturais mínimas: sulco vocal, nódulo vocal, granuloma do processo vocal, microdiafragma anterior e vasculodisgenesia.
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6

Q1146682 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Os gliomas nasais, os cistos dermóides, os pólipos nasais e as encefaloceles basais são diagnósticos diferencias quando se lida com massas nasais. Sobre essas lesões é correto afirmar que:
- a) Nos casos de menigoencefalocele não se espera aumento do volume da lesão à valsalva (ausência de sinal de Fustenberg).
- b) Os gliomas apresentam-se como lesão extranasal em aproximadamente 10% dos casos, intranasal em 60% e combinado em 30%.
- c) O glioma nasal apresenta-se como lesão compressível, não pulsátil, com presença de sinal de Fustenberg.
- d) O cisto dermóide trata-se de tumor não compressível sobre dorso nasal associado a orifício na linha média. Pode se apresentar desde a glabela à columela nasal. A presença de pêlo no orifício do cisto é sinal patognomônico desse tipo de lesão.
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Q1146681 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
As rinossinusites são extremamente prevalentes, atingindo milhões de pessoas em todo do mundo. Sobre as opções terapêuticas para rinossinusite aguda bacteriana, assinale a opção incorreta:
- a) O Food and Drug Administration não recomenda a prescrição de fluoroquinolonas a pacientes com rinossinusite aguda bacteriana quando houver outras opções de tratamento antimicrobiano, em decorrência da toxicidade e resistência emergente da referida substância.
- b) Tem-se observado aumento da prevalência do Haemophilus influenzae produtor de b lactamase em infecções do trato respiratório desde a introdução de vacinas pneumocócicas.
- c) Os estudos bacteriológicos têm demonstrado resistência crescente dos patógenos nasossinusais aos macrolídeos, apesar disso, estudiosos recomendam seu uso rotineiro no tratamento empírico de infecções sinusais agudas.
- d) A axetil-cefuroxima é uma cefalosporina de segunda geração, apresenta espectro semelhante ao da amoxicilina clavulanato, podendo ser usada em casos de alergia não anafilática à penicilina em adultos e crianças.
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Q1146680 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre afecções da orelha externa, assinale a opção correta.
- a) Nas otomicoses, é a Candida o agente etiológico mais frequente, seguido pelo Aspergilus.
- b) Na otite externa localizada, o agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus aureus.
- c) A adição de hidrocortisona ao antibiótico tópico no tratamento da otite externa não interfere na duração média da otalgia.
- d) A exostose é geralmente unilateral, mais frequente em pacientes com história de mergulhos em águas geladas.
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Q1146679 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre a paralisia facial em decorrência de otite média aguda, assinale a opção correta.
- a) A indicação de mastoidectomia nos casos de infecção aguda é excepcional; pode ser considerada na ausência de melhora em 2 a 3 semanas, quando eletroneurografia demonstra degeneração maior que 90% da função motora.
- b) Indica-se a miringotomia com aspiração de secreção e coleta para cultura e antibiograma, no intuito de minimizar possível compressão do nervo facial na sua porção extratemporal.
- c) O prognóstico é reservado, com comprometimento frequente da motricidade facial a longo prazo.
- d) A deiscência espontânea do canal do facial não é um facilitador para o acometimento do nervo facial numa otite média.
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Q1146678 • Medicina • Otorrinolaringologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Apesar dos avanços em antibioticoterapia e menor prevalência de otites médias complicadas, as complicações dessas otites ainda geram preocupação em virtude da alta taxa de morbimortalidade. Sobre este tema, assinale a opção correta:
- a) O abscesso de Bezold decorre da ruptura da ponta da mastóide, com aumento de volume na região temporozigomática, anterior ao tragus.
- b) O abscesso de Bezold pode ocorrer semanas ou até meses após um quadro infeccioso, o que torna o diagnóstico difícil.
- c) O abscesso de Bezold é complicação frequente, representando 20% das complicações extracranianas.
- d) O abscesso de Bezold acontece mais frequentemente nas crianças, em mastóides pouco pneumatizadas.
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