Paciente adulto, obeso (IMC: 38), internado em UTI após traumatismo cranioenc...

Paciente adulto, obeso (IMC: 38), internado em UTI após traumatismo cranioencefálico grave, encontra-se sob intubação orotraqueal e ventilação mecânica há doze dias, sem perspectivas de desmame. De...

Q1136368 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Paciente adulto, obeso (IMC: 38), internado em UTI após traumatismo cranioencefálico grave, encontra-se sob intubação orotraqueal e ventilação mecânica há doze dias, sem perspectivas de desmame. Decide-se pela realização de traqueostomia percutânea à beira do leito. Durante o procedimento, ocorre sangramento em maior quantidade que o habitual e dificuldade na progressão da cânula de traqueostomia. Após sete dias, o paciente evolui com enfisema subcutâneo e redução na saturação de O₂ .
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

a) A traqueostomia por intubação prolongada está formalmente indicada apenas após 21 dias da ventilação mecânica, normalmente não havendo vantagens práticas na antecipação de sua indicação.
b) É consenso que a técnica percutânea apresenta maior risco de estenose traqueal tardia quando comparada à técnica cirúrgica aberta.
c) A principal causa de dificuldade de passagem da cânula durante o procedimento se dá por variações anatômicas cervicais.
d) A obesidade é uma contraindicação relativa à traqueostomia percutânea, pois está associada a riscos maiores de falsa via, mal posicionamento da cânula e sangramento.
e) O enfisema subcutâneo tardio é uma condição benigna normalmente associada à presença de secreção na cânula e passível de observação clínica mantendo-se os cuidados locais.

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Questões sobre Medicina Intensiva

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Q1143680 • Medicina • Medicina Intensiva • IBGP • CISSUL MG • MG
Economista de 55 anos, tabagista de longa data, submetido à angioplastia há 2 meses. O mesmo paciente faz uso de anti-hipertensos, nitrato e anti-agregante planetário. Os dados foram passados para um médico regulador do SAMU192. Este, por sua vez, encaminhou uma unidade móvel de suporte avançado para o atendimento. Na chegada da equipe, o paciente evoluiu para atividade elétrica sem pulso.
Sobre o caso descrito e a abordagem a ser adotada para o caso de parada cardiorrespiratória do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A relação compressão-ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar do paciente é de 15:2, porém uma vez estabelecida uma via aérea avançada muda-se a relação compressão-ventilação.
- b) A utilização de dispositivo orofaríngeo (Cânula de Guedel) pode ser aplicada para o caso, mas se deve evitar em paciente consciente.
- c) O choque com desfibrilador não está indicado no momento.
- d) O oxigênio suplementar deve ser administrado a 100%.
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2

Q1143223 • Medicina • Medicina Intensiva • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Homem de 33 anos é admitido na sala de emergência com mal-estar, hiporexia e calafrios. Está em tratamento quimioterápico para leucemia mieloide aguda, sendo a última infusão há 14 dias. Ao exame: alerta, orientado, PA 80x60 mmHg, FC 125 bpm, FR 25 irpm, temperatura 38,7ºC, SpO2 94% ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Exames: leucócitos 4000/mm3 (blastos 3000/mm3, neutrófilos 400/mm3 e o restante linfócitos), hemoglobina 9,0 g/dL e plaquetas 130.000/mm3. Prescrita ressuscitação volêmica, coletado culturas e lactato.

Marque a alternativa CORRETA quanto a terapia antimicrobiana adequada.
- a) Ceftriaxona e azitromicina.
- b) Ampicilina-sulbactam.
- c) Piperacilina-tazobactam e vancomicina.
- d) Meropenem e polimixina B.
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3

Q1143171 • Medicina • Medicina Intensiva • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação à Parada Cardiorrespiratória (PCR), marque a alternativa CORRETA.
- a) A dose de Adrenalina recomendada pela American Heart Association é de 1 mg, endovenoso, a cada 2 minutos.
- b) A American Heart Association recomenda igualmente a Amiodarona ou a Lidocaína como tratamento de primeira linha para ritmos chocáveis refratários à desfibrilação.
- c) Adrenalina, Lidocaína e Atropina são medicações que podem ser administradas via tubo endotraqueal ou máscara laríngea, na falta de acesso venoso.
- d) O estabelecimento de uma via aérea avançada deve ser a prioridade no atendimento do paciente em PCR tendo em vista que a hipóxia é importante causa de PCR e deve ser rapidamente corrigida.
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4

Q1141159 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A procalcitonina é amplamente utilizada na prática clínica como biomarcador em pacientes críticos, especialmente na avaliação de infecções bacterianas e no suporte à decisão terapêutica.

Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
- a) A procalcitonina deve ser utilizada como critério único para início de antibioticoterapia.
- b) A procalcitonina não possui utilidade clínica em pacientes críticos.
- c) A redução seriada da procalcitonina pode auxiliar na decisão de suspensão de antibióticos.
- d) Níveis elevados de procalcitonina confirmam, de forma isolada, o diagnóstico de sepse bacteriana.
- e) A procalcitonina é específica para infecções bacterianas e não se eleva em outras condições inflamatórias.
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5

Q1141158 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de perfusão e função cardíaca não claramente definida ao exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.

Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).

Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
- a) Paciente estável hemodinamicamente em ventilação espontânea.
- b) Paciente com hipertensão arterial controlada.
- c) Hipotensão responsiva à reposição volêmica inicial.
- d) Monitorização de rotina em pacientes críticos estáveis.
- e) Choque de etiologia indefinida com resposta terapêutica inadequada.
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6

Q1141036 • Medicina • Medicina Intensiva • IDECAN • CBM DF • QOBM Saúde • 2025
Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, foi internado em UTI após choque séptico de origem pulmonar. Evolui, no 3º dia de internação, com oligúria (200 mL/24h), creatinina sérica que passou de 1,1 mg/dL para 3,0 mg/dL e ureia de 150 mg/ dL. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes difusos e edema periférico importante. Com base no diagnóstico feito, das condutas abaixo, a mais adequada neste momento é:
- a) Iniciar diálise (terapia renal substitutiva) devido à oligúria refratária e sinais de sobrecarga volêmica.
- b) Aumentar a oferta hídrica endovenosa, independentemente do balanço hídrico.
- c) Reduzir todos os antibióticos para evitar nefrotoxicidade, mesmo antes de definir ajustes de dose específicos.
- d) Manter apenas observação clínica, já que a creatinina elevada pode se normalizar espontaneamente.
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7

Q1140901 • Medicina • Medicina Intensiva • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. O filho relata que há três horas apresentou dor abdominal forte seguida de síncope. Foi então encaminhado à tomografia computadorizada do abdome que revelou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal roto, com extenso hematoma retroperitoneal. Exames de laboratório realizados também na urgência revelaram Hemoglobina sérica de 5,7g/100 mL e Creatinina de 2,7 mg/100 mL. Contatou-se o cirurgião vascular que indicou a cirurgia imediatamente. Qual a classificação deste paciente de acordo com a avaliação pré-operatória de risco da American Society of Anesthesiology (ASA)?
- a) ASA I.
- b) ASA II.
- c) ASA III.
- d) ASA IV.
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8

Q1140680 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?
- a) Distributivo – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- b) Cardiogênico – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- c) Hipovolêmico – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- d) Obstrutivo extra cardíaco – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
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Q1140678 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A pancreatite aguda pode levar muitas vezes o paciente a apresentar uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada com necessidade de internação na UTI. Sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, qual conduta está correta?
- a) Dieta enteral precoce.
- b) Antibiótico profilático.
- c) Drenagem de pseudocisto.
- d) Corticosteroides.
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10

Q1140676 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos:
Índice cardíaco 3,8 L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 700 (VR: 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2).

Qual a provável etiologia do choque?
- a) Sepse.
- b) Hemorrágico.
- c) Atordoamento miocárdico.
- d) Síndrome vasoplégica.
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