Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta queda da própria altura, sendo ...

Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta queda da própria altura, sendo levado ao hospital com rebaixamento do nível de consciência. Durante avaliação inicial, apresentou sódio sérico aferido ...

Q1136417 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Homem de 45 anos, etilista crônico, apresenta queda da própria altura, sendo levado ao hospital com rebaixamento do nível de consciência. Durante avaliação inicial, apresentou sódio sérico aferido de 125 mEq/L. Ao exame físico, não apresentava edema. Durante avaliação complementar, foi aferido sódio urinário no valor de 18 mEq/L e osmolaridade urinária de 88 mOsm/L.
O diagnóstico etiológico mais provável para hiponatremia é

a) síndrome da secreção inapropriada de ADH.
b) hipotireoidismo central.
c) insuficiência adrenal secundária.
d) baixa ingestão de solutos
e) síndrome cerebral perdedora de sal.

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Questões sobre Clínica Médica Humana

1

Q1143567 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 68 anos com glomerulonefrite crônica, em hemodiálise há 3 meses, ainda em ajuste de peso seco. Evoluindo com hipertensão arterial e grande ganho de peso interdialítico. Não apresenta edema de membros inferiores e ausculta pulmonar mostra somente roncos esparsos. Ecocardiograma mostra fração de ejeção baixa (42%). Em uso de 5 classes de drogas anti-hipertensivas. Faz uso de eritropoetina 10.000 UI, 3 x semana.

Para corrigir a pressão arterial nesse caso, a melhor conduta é
- a) aumentar o volume de ultrafiltração, mantendo taxa máxima de 15 mL/kg/h.
- b) aumentar a dose de eritropoetina, pois a anemia pode piorar a hipertensão arterial no caso.
- c) aumentar o tempo de sessão, ou a frequência, ou ambos, almejando redução de peso seco, com ajuste de medicamentos anti-hipertensivos.
- d) manter medicamentos duas vezes ao dia ao invés de uma dose diária, pois melhora o controle da pressão e a adesão medicamentosa.
- e) dar preferência ao uso do atenolol, após a sessão de diálise, por ser um medicamento dialisável.
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2

Q1143566 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão em Diálise da Sociedade Brasileira de Nefrologia, é correto afirmar que
- a) a hipertensão intradialítica ocorre em 5% a 15% dos casos, mas não se correlaciona com hospitalização e mortalidade.
- b) medidas residenciais de pressão arterial estão sujeitas a erros e, por isso, recomenda-se o diagnóstico de hipertensão com base em valores médios obtidos pre diálise.
- c) medidas pre diálise > 150x90 mmHg pré e pós-sessão é o limite considerado para o diagnóstico.
- d) hipertensão intradialítica deve ser investigada quando houver um aumento da pressão arterial de pelo menos 20 mmHg, durante ou até 4 horas, após a sessão.
- e) na MAPA de pacientes em hemodiálise, uma média de pressão arterial maior ou igual a 130x80 mmHg, em 44 horas de exame, é indicativa de hipertensão.
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3

Q1143497 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem de 28 anos, encaminhado ao pronto-socorro com mal-estar, náuseas e fraqueza generalizada. Familiares referem hipertensão prévia sem tratamento adequado. A hemodiálise é iniciada por seus sintomas urêmicos, mas, 3 horas após a primeira sessão, desenvolve confusão mental, contrações musculares e quadro de tetania.
Exames na admissão: Na 142 mEq/L; K 6,4 mEq/L; creatinina 8,0 mg/dL; ureia 140 mg/dL; P 10,2 mg/dL; Ca 6,5 mg/dL; albumina 3,9 gm/dL e bicarbonato 9 mEq/L.
Qual é a causa mais provável das alterações apresentadas?
- a) Correção da acidose metabólica.
- b) Variação rápida do potássio.
- c) Hiperfosfatemia grave.
- d) Correção rápida do sódio.
- e) Síndrome renal-neurológica.
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4

Q1143496 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Mulher de 45 anos, transplantada renal de doador vivo, após ter sido mantida em hemodiálise por 3 anos. Seus medicamentos pré-transplante: losartana, anlodipina, tiazídico, sevelâmer e cinacalcete 60 mg por dia. O transplante foi sem intercorrências, tendo sido suspensos todos os medicamentos pré-transplante e iniciados corticoide, tracolimus e micofenolato.
Exames após um mês do transplante: creatinina: 1,0 mg/dL; cálcio: 11,2 mg/dL e fosfato: 2,2 mg/dL.
Qual é a causa mais provável da hipercalcemia?
- a) Uso prolongado de tiazídico.
- b) Supressão do FGF-23.
- c) Intoxicação por vitamina D.
- d) Medicação imunossupressora.
- e) Excesso de PTH.
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5

Q1143491 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente feminina, 37 anos, com história de sinusite e cefaleia há 3 anos, refere dor e vermelhidão em mãos associadas com água fria. Antecedente de nefrolitíase com 2 episódios de eliminação de cálculos.
Exames laboratoriais: creatinina 1,1 mg/dL; Na e K 141 e 2,5 mEq/L; cloreto 125 mEq/L; bicarbonato 11 mEq/L; Ca / P 9,0 e 3,5 mg/dL; Pt / Alb 8.0 e 3.7 g/L.
Qual dos seguintes testes de laboratório deve ser solicitado em seguida?
- a) Sorologias anti-SSA, anti-SSB.
- b) Eletroforese de proteínas séricas e urinárias.
- c) Níveis plasmáticos de renina e aldosterona.
- d) Cortisol urinário de 24 horas.
- e) Triagem de fezes para abuso de laxante.
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6

Q1143490 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem, 75 anos, diabético tipo 2, DRC G3bA2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 32%. Várias internações prévias com hipervolemia e hipercalemia, sendo suspenso enalapril. Atualmente, em uso de furosemida 40 mg duas vezes ao dia, discreto edema e sem dificuldade para respirar.
Exame físico: PA 146/86 mmHg, frequência cardíaca de 68 batimentos por minuto e frequência respiratória de 14 por minuto, sem congestão pulmonar e discreto edema. Exames laboratoriais: K 5.4 mEq/L; gasometria arterial pH 7,49, pressão parcial de CO2 de 55 mmHg, pressão parcial de O2 de 90 mm Hg e bicarbonato 41 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
- a) Aumento da furosemida para 80 mg duas vezes ao dia.
- b) Clortalidona 12,5 mg/d.
- c) Ciclosilicato sódico de zirconio 10 g/d.
- d) Acetazolamida 250 mg/d.
- e) Espironolactona 25 mg/d.
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7

Q1143434 • Medicina • Clínica Médica Humana • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente idoso apresentou perda súbita e temporária da memória anterógrada e retrógrada, repetindo perguntas, alerta, cooperativo e com identidade própria intacta, que se resolveu em menos de 24 horas. O exame neurológico é normal.
A ressonância magnética realizada 24–48 horas após o evento, provavelmente, revelará:
- a) hiperintensidade em T1 no globo pálido bilateral.
- b) restrição à difusão no hipocampo, geralmente no setor CA1.
- c) lesões hiperintensas difusas em T2/FLAIR, em substância branca frontal.
- d) restrição à difusão talâmica paramediana bilateral com realce por contraste.
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8

Q1143425 • Medicina • Clínica Médica Humana • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Em crises de ausência típicas, qual é o mecanismo fisiopatológico predominante?
- a) Hiperexcitabilidade de circuitos tálamo-corticais.
- b) Ativação do córtex orbitofrontal.
- c) Disfunção dopaminérgica mesolímbica.
- d) Degeneração de interneurônios GABAérgicos.
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Q1143419 • Medicina • Clínica Médica Humana • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Gastrite e Gastropatia são lesões da mucosa gástrica por definição. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
- a) A gastrite atrófica metaplásica autoimune ou gastrite tipo A, possuem prevalência aumentada no sexo masculino, acometendo, predominantemente o antro e corpo, poupando o fundo gástrico.
- b) A gastrite atrófica metaplásica ambiental ou tipo B, não está relacionada ao tabagismo, relacionando-se apenas à infecção pelo H pylori, acometendo predominantemente o antro e fundo, geralmente mais concentrada no corpo.
- c) Na gastrite crônica associada ao H pylori, o antro é quase sempre acometido e as alterações atróficas raramente ocorrem na ausência de metaplasia extensa do epitélio gástrico.
- d) No sistema OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment), o estádio III é frequentemente encontrado nas populações de alto risco de câncer gástrico e pode não coexistir nas neoplasias intraepiteliais ou invasivas.
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10

Q1143418 • Medicina • Clínica Médica Humana • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Sobre a Pancreatite Crônica (PC) é correto afirmar que:
- a) a Pancreatite Crônica Obstrutiva é a mais frequente entre as pancreatites crônicas e caracteriza-se pela calcificação.
- b) são complicações locais observadas em pacientes com PC: Icterícia obstrutiva, trombose da veia esplênica ou porta, pseudocisto pancreático.
- c) são complicações sistêmicas quando existe insuficiência exócrina do pâncreas: nefropatia diabética, retinopatia diabética.
- d) quando existe insuficiência endócrina do pâncreas, podemos encontrar desnutrição e carência de vitaminas.
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