Gestação múltipla, em que pese possa agradar à muitas gestantes, carrega um r...

Gestação múltipla, em que pese possa agradar à muitas gestantes, carrega um risco aumentado e o médico assistencial deve ter esse conhecimento. Assinale a alternativa correta relacionada à gestação...

Q1136431 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Gestação múltipla, em que pese possa agradar à muitas gestantes, carrega um risco aumentado e o médico assistencial deve ter esse conhecimento. Assinale a alternativa correta relacionada à gestação múltipla.

a) No primeiro trimestre os níveis de beta-hCG se apresentam muito elevados e isso determina maior frequência de vômitos excessivos quando comparada com gestações de feto único.
b) Existe um incremento da expansão do volume sanguíneo que pode chegar de 50% a 60%, índice acima do habitual das gestações com feto único, porém é acompanhado por aumento da massa eritrocitária e não determina, nesses casos, maior risco de anemia.
c) As gestações dizigóticas aumentam com o avançar da idade e chegam a ser o dobro entre 15 e 37 anos.
d) A história de hereditariedade na gemelidade é uma realidade tanto das mulheres quanto dos homens.
e) Não subsiste a teoria de aumento de gemelidade dizigótica quando ocorre gestação no primeiro ciclo após a suspenção dos contraceptivos orais.

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Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia

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Q1136429 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Na assistência pré-natal, é importante que o médico conheça algumas particularidades, dentre as quais,
- a) o saco gestacional, que pode ser visto no exame ultrassonográfico a partir de 6 semanas da última menstruação.
- b) o período para dobrar a concentração plasmática de hCG, que é de 1 a 1,2 dia, o que se torna importante no diagnóstico de má evolução da gestação.
- c) o hCG, que atinge valores máximos em 30 dias, podendo chegar ao mínimo em 12 semanas.
- d) a dosagem plasmática do hCG, que já pode ser detectada no plasma e na urina do 8^o ao 9^o dia após a ovulação.
- e) em relação ao exame ultrassonográfico transvaginal, pode-se identificar o feto com 5 semanas e visualizar batimentos cardíacos fetais.
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Q1136428 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Para uma correta assistência ao trabalho de parto e ao parto, o assistente deve ter conhecimento da mecânica que ocorre nesse processo. Nesse contexto, é correto afirmar:
- a) o movimento chamado de rotação externa faz com que o ponto de referência fetal se desloque para o lado oposto ao que se encontrava.
- b) na rotação interna, ou manobra de restituição, o ponto de referência fetal sempre roda para o púbis.
- c) em polos cefálicos normais, ele se insinua com a sutura sagital no sentido anteroposterior.
- d) a insinuação é processo primordial para que o feto caminhe pelo desfiladeiro pélvico e, nos casos de apresentação de occipício, é a passagem do bi-temporal pelo estreito superior da bacia.
- e) a situação em que o polo cefálico tende a se acomodar e aproxima a sutura sagital do promontório sacral recebe o nome de assinclitismo anterior.
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Q1136426 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Todo médico deve ter o conhecimento do planejamento familiar, em que pese esteja nas mãos do ginecologista a melhor avaliação de seu emprego. Em relação a esses aspectos, assinale a alternativa correta.
- a) Injetáveis mensais combinam alta eficácia e auxílio à regulação do ciclo menstrual, evitando escapes de sangramento que ocorrem com os contraceptivos orais.
- b) Injetáveis só com progestagênio levam à alteração do muco cervical e previnem ovulação com alta eficácia, maior que 99% quando bem utilizados.
- c) A utilização do preservativo masculino, com sua aplicação e uso correto e consistente, traz uma segurança de 60 a 70% na eficácia contraceptiva, e excelente proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
- d) O anel vaginal é um produto que libera estrogênio e que, pelo seu índice de continuidade, uma vez que não depende de ingestão diária como ocorre com os contraceptivos orais, torna-se um método que tem eficácia maior que as pílulas.
- e) Pílulas combinadas têm alta eficácia, mas trazem um aumento do risco de câncer de endométrio e ovário.
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Q1136425 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Entre as infecções vaginais, a vaginose bacteriana (VB) tem uma prevalência alta e se deve a um desequilíbrio da flora. Em relação a essa infecção, é correto afirmar:
- a) não se estabeleceu vantagem em tratamento de gestantes portadoras de VB para a redução dos partos prematuros.
- b) ocorre uma substituição da flora normal por uma proliferação excessiva de lactobacillus.
- c) o quadro clínico se caracteriza por corrimento com odor fétido, caracterizado como odor de peixe e, às vezes, pode apresentar somente o odor e sem referência do corrimento.
- d) a VB, embora não seja a afecção mais frequente do trato genital inferior, relaciona-se a uma subsequente incidência de salpingite.
- e) dentre os critérios para o diagnóstico da VB, um deles, o critério de Amsel, apresenta medida do Ph vaginal menor do que 4,5.
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5

Q1136150 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A ocorrência mundial de gestação gemelar é de uma para cada cem gestações simples.

Sobre as gestações gemelares, assinale a alternativa correta.
- a) Toda gestação gemelar monocoriônica é monoamniótica.
- b) O sinal do “T” ao ultrassom representa uma gestação gemelar dicoriônica.
- c) O sinal do “lambda” ao ultrassom representa uma gestação gemelar monocoriônica.
- d) Toda gestação gemelar dizigótica é dicoriônica.
- e) Toda gestação gemelar monozigótica é mono coriônica.
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6

Q1136149 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Compreender os princípios de uma abordagem multi-modal e individualizada da analgesia de parto, considerando contexto clínico e recursos disponíveis, é de extrema importância para buscar o melhor desfecho para a mãe e para o recém-nascido.

Sobre anestesia e analgesia de parto, assinale a alternativa correta.
- a) Os opioides sistêmicos, como meperidina e remifentanil, proporcionam alívio moderado da dor e geralmente não causam efeitos colaterais, como náuseas e tonturas.
- b) O óxido nitroso promove alívio da dor, porém pode causar perda dos reflexos protetores da via aérea e hipóxia.
- c) O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas estabelece que o simples pedido da mãe constitui indicação suficiente para aplicação de analgesia durante o trabalho de parto.
- d) A analgesia peridural é o método menos efetivo para o alívio da dor durante o trabalho de parto.
- e) Métodos como imersão em água e acupuntura são considerados seguros, e a eficácia analgésica desses métodos é comprovada e consistente.
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7

Q1136148 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
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Analise o caso a seguir para responder à questão

T.D.L., 37 anos, GII PI 1N A0, IG de 34 semanas, HAC, em uso de metildopa, vai à consulta de pré-natal referindo redução da movimentação fetal nos últimos três dias. Ao exame: AU: 28 cm, PA: 120 × 80 mmHg. Ao ultrassom obstétrico: feto em apresentação cefálica, peso fetal no per centil 9, ILA: 4,0 cm, doppler com IP de artéria umbilical no percentil 96, tônus e movimentos fetais presentes. Movimentos respiratórios presentes. Cardiotocografia: normal.

Assinale a alternativa que apresenta a nota correta do perfil biofísico fetal.
- a) 6
- b) 9
- c) 10
- d) 4
- e) 8
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8

Q1135506 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Uma gestante de 27 anos, G1P0, com 30 semanas de gestação, procura o pronto atendimento com cefaleia intensa há 24 horas, visão borrada e dor em epigástrio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170 x 110 mmHg. Edema ++ em MMII e reflexos tendinosos exaltados, sem contrações. A US obstétrica revela feto único, vivo, com apresentação cefálica, com peso fetal no p5 e índice de líquido amniótico igual a 4,5. Exames laboratoriais mostram: proteinúria 4+ na urina 1; creatinina: 1,4 mg/dL; TGO: 110; TGP: 97; plaquetas: 88.888/mm³ ; DHL: 700 U/L.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta mais adequada para o caso descrito.
- a) Prescrever anti-hipertensivo oral e manter acompanhamento diário.
- b) Prescrever sulfato de magnésio e anti-hipertensivo parenteral e avaliar resolução após estabilização materna.
- c) Indicar cesariana imediata sob anestesia geral.
- d) Prescrever nifedipina sublingual, corticoide e aguardar 48 horas antes da resolução da gestação.
- e) Manter observação hospitalar, anti-hipertensivos via oral e repetir exames em 48 horas.
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9

Q1135505 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação absoluta para cesariana.
- a) Pré-eclâmpsia.
- b) Atresia vaginal.
- c) Feto GIG.
- d) Óbito fetal.
- e) Cardiopatia materna.
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10

Q1135504 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Ana Luíza, de 32 anos, G2P1, com histórico de cesariana anterior há quatro anos por apresentação pélvica, comparece ao pronto-socorro com 41 semanas de gestação confirmada por ultrassonografia precoce, sem trabalho de parto ativo. Ao exame físico: pressão arterial: 120/80 mmHg, altura uterina: 36 cm, BCF: 140 bpm. Movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo uterino: 1 cm, grosso e posterior, polo cefálico fixo em –2. Ultrassonografia recente mostra índice líquido amniótico 7 cm, placenta grau III e peso estimado em 3.300 g. Cardiotocografia com feto ativo. A paciente expressa desejo de parto normal.

Considerando o caso descrito, qual é a melhor conduta?
- a) Indicar balão intrauterino na indução do parto.
- b) Realizar a indução com misoprostol para amadurecimento cervical.
- c) Realizar amniotomia imediatamente.
- d) Explicar a Ana Luíza que o parto normal não pode ser induzido nessa situação e indicar a cesariana.
- e) Aguardar entrar em trabalho de parto espontâneo por mais uma semana.
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