RN a termo (39 semanas), parto vaginal expulsivo sem mecônio, ocorrido em uma...

RN a termo (39 semanas), parto vaginal expulsivo sem mecônio, ocorrido em uma unidade de pronto atendimento. Nasce hipotônico e em apneia. Equipe inicia passos iniciais: aquecimento, posição neutra...

Q1136434 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

RN a termo (39 semanas), parto vaginal expulsivo sem mecônio, ocorrido em uma unidade de pronto atendimento. Nasce hipotônico e em apneia. Equipe inicia passos iniciais: aquecimento, posição neutra da cabeça, aspiração seletiva de secreções (boca/nariz), secagem vigorosa e estímulo tátil. Aos 45 s, FC está <100 bpm, há respiração irregular. Inicia-se ventilação com pressão positiva (VPP) com balão-máscara auto-inflável (ar ambiente, 30-60/min). Aos 90 s, expansão torácica adequada, FC está 92 bpm (bebê está monitorizado) e SatO2 83% (oxímetro pré-ductal).
Conforme o programa de Reanimação Neonatal vigente da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que a conduta subsequente mais adequada é

a) realizar intubação orotraqueal imediata com aumento da Fi0₂ para 100% e início das compressões torácicas, em uma relação de 15 compressões para 2 ventilações.
b) aspirar VAS sob visualização direta, elevar FiO₂ 40% imediatamente, iniciar CPAP nasal se SatO₂ permanecer baixa; não iniciar compressões torácicas.
c) checar técnica da VPP, manter FiO₂ 21% e intubar apenas se VPP mostrar-se ineficaz nas próximas reavaliações; compressões indicadas somente se FC <60 bpm após via aérea segura.
d) manter VPP, por mais 30 s, com aumento para FiO₂ 100%, associar compressões torácicas (técnica dos 2 polegares, relação 3 compressões: 1 ventilação), sem intubação por expansão torácica boa.
e) cessar a ventilação com pressão positiva, oferecer oxigênio inalatório, manter o bebê monitorizado e levá-lo ao contato da mãe, mantendo os cuidados de prevenção da hipotermia.

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Questões sobre Pediatria e Neonatologia

1

Q1136739 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Segundo o livro Pronto Socorro do ICr- HCFMUSP – 4ed., em relação à síndrome nefrítica, marque a alternativa CORRETA.
- a) A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns e predomina em crianças de 2 a 6 anos de idade.
- b) A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma das causas mais comuns na infância e a diminuição das concentrações séricas de CH50 e C3 ocorre na maioria dos casos, normalizando em 6 a 8 semanas em grande parte dos pacientes.
- c) Caracteriza-se pelo aparecimento súbito da tríade: edema, hematúria e albumina abaixo de 2,5g/dl.
- d) A confirmação da infecção estreptocócica por cultura de orofaringe ou pele apresenta alta sensibilidade.
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2

Q1136738 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação metabólica aguda e potencialmente grave que requer abordagem médica imediata. Segundo o livro Pronto-Socorro do ICr-HCFMUSP – 4ed., sobre o TRATAMENTO da CAD, marque a alternativa INCORRETA.
- a) A insulinoterapia deve ser iniciada na segunda hora, após o início da reposição de fluidos.
- b) A reposição de potássio é indicada a partir da segunda hora da hidratação, especialmente naqueles pacientes que não apresentam diurese ou que seu nível sérico seja inferior a 5,5 mEq/L.
- c) Quando a glicemia atingir um valor menor que 250 mg/dL, deve-se considerar a administração de soro glicosado a 5% ou a diminuição da velocidade de infusão da insulina.
- d) A conduta inicial na primeira hora será sempre a hidratação venosa, mesmo naqueles pacientes que apresentem, à admissão, uma acidose grave.
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3

Q1136736 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças, marque a alternativa CORRETA.
- a) Diminuição do frêmito tóraco vocal, diminuição ou abolição do murmúrio vesicular, aumento da pectoriloquia áfona e fônica e, eventualmente, abaulamento dos espaços intercostais são sinais semiológicos do derrame pleural.
- b) O Streptococcus pneumoniae permanece como o principal agente etiológico da pneumonia em todas as idades.
- c) Frequência respiratória acima de 60 irpm, tiragem subcostal, recusa persistente de mamadas, sibilância, letargia, sonolência ou irritabilidade anormais são sinais de gravidade em menores de 2 meses e demandam internação hospitalar.
- d) A pneumonia necrosante é uma complicação grave da PAC sendo o Staphylococcus aureus o agente mais relevante.
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4

Q1136735 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., em relação a imunização das crianças prematuras hospitalizadas na unidade neonatal, marque a alternativa CORRETA.
- a) Com exceção da vacina BCG, o calendário proposto deve ser seguido de acordo com a idade corrigida da criança.
- b) Não é recomendado adiar a vacinação, mesmo se o recém nascido apresentar doença infecciosa aguda ou distúrbios metabólicos.
- c) A vacina rotavírus está contraindicada.
- d) Recomenda-se a aplicação da vacina BCG após alta hospitalar e peso acima de 2.500g.
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5

Q1136733 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Sobre a administração de vacinas, segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., marque a alternativa CORRETA.
- a) A menos que haja um risco epidemiológico, as vacinas de febre amarela e tríplice viral (ou tetraviral) não devem ser aplicadas simultaneamente em menores de 2 anos de idade.
- b) A vacinação contra febre amarela é contra indicada em menores de 6 meses, a menos que seja uma situação de surto.
- c) A tríplice viral é contraindicada em pessoas com reações alérgicas à gelatina, à neomicina e ao ovo.
- d) A vacinação contra varicela pode ser realizada como profilaxia pós-exposição em gestantes se administrada em até 5 dias.
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6

Q1136729 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., em relação ao eritema infeccioso, marque a alternativa CORRETA.
- a) O exantema se inicia na face flexora dos membros, acometendo posteriormente a face, dando à criança o aspecto de “cara esbofeteada”.
- b) Febre alta e mal-estar geralmente precedem o início do quadro.
- c) A transmissão é maior durante o período exantemático, estando indicado o isolamento.
- d) O Parvovírus B19 é o único agente etiológico.
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7

Q1136728 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação a intussuscepção intestinal, marque a alternativa CORRETA.
- a) Algumas crianças apresentam quadro neurológico caracterizado por torpor, apatia ou convulsões, simulando meningite ou encefalite.
- b) É a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 6 e 10 anos de idade.
- c) Raramente é do tipo ileocólica.
- d) A tríade clássica de dor abdominal, fezes com sangue e massa abdominal palpável está presente na maioria dos casos.
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8

Q1136727 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Lactente de 1 mês é levado ao pronto atendimento com relato de vômitos volumosos não biliosos após as mamadas, de início há 7 dias. Não apresentava febre ou diarreia. Ao exame físico: desidratado, emagrecido, com apetite voraz e ondas peristálticas visíveis no epigástrio.

Considerando o caso clínico acima, marque a alternativa CORRETA.
- a) O distúrbio acidobásico associado ao quadro é a acidose metabólica hipoclorêmica.
- b) O uso de eritromicina em lactentes jovens tem sido associado ao aumento da incidência dessa patologia.
- c) A ausência de vômitos biliosos afasta a hipótese de obstrução intestinal.
- d) A ultrassonografia abdominal tem baixa sensibilidade e especificidade para esse diagnóstico.
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9

Q1136726 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação a diarreia aguda na criança, marque a alternativa CORRETA.
- a) A duração do quadro pode ser de até 10 dias, a partir desse tempo passa a ser denomina de diarreia protraída.
- b) O melhor critério para avaliar o grau de desidratação secundário a episódio diarreico é a perda aguda de peso corpóreo, embora tenha aplicabilidade limitada.
- c) A loperamida deve ser utilizada como coadjuvante tanto na diarreia osmótica quanto na secretória.
- d) O leite materno não deve ser suspenso, embora atrase a recuperação da mucosa intestinal tanto de forma estrutural quanto funcional
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10

Q1136724 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação às infecções de vias áreas superiores, marque a alternativa CORRETA.
- a) A febre é o sintoma mais comum e o melhor preditor da otite média aguda.
- b) O principal agente etiológico das tonsilites é o estreptococo beta-hemolitico do grupo A.
- c) Exames de imagem (tomografia ou ressonância de seios da face) devem ser obtidos em caso de suspeita de complicação orbitária ou de sistema nervoso central decorrente de sinusite bacteriana.
- d) O seio frontal é o mais comumente acometido nas rinossinusites dos lactentes.
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