Menina, 4 anos de idade, apresenta febre medida em
38 a 38,9 ºC, há 4 dias. É medicada com dipirona 3 a
4 vezes ao dia. Queixa de cefaleia e dor nos membros.
Hoje aceitou um pouco de leite e vomitou, não evacuou
e urinou em pouca quantidade. A mãe notou manchas
vermelhas em face e tórax.
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada,
anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm,
TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca
e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do
RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com
a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s)
obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
a) Grupo B; hemograma completo; 1.200 mL de soro de
hidratação oral em 6 horas.
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b) Grupo B; hemograma completo; 600 mL de soro
de hidratação oral em 4 a 6 horas, de acordo com
reavaliação clínica e resultado do hematócrito, internação hospitalar.
✂️
c) Grupo C; hemograma completo, dosagem de transaminases, ureia, creatinina, gasometria, sódio,
potássio, magnésio; 20 mL/kg de soro fisiológico
0,9%, IV, internação em leito de observação por, no
mínimo, 24 horas.
✂️
d) Grupo D; hemograma completo, hemocultura, dosagem de transaminases, glicemia, ureia, creatinina,
amilase, gasometria, realizar radiografia de tórax e
ultrassonografia de abdome; 20 mL/kg de soro fisiológico, IV, em 20 minutos em leito de UTI.
✂️
e) Grupo C; hemograma completo, dosagem de
albumina sérica e transaminases; 10mL/kg de soro
fisiológico 0,9%,IV, em leito de internação por, no
mínimo, 48 horas.
✂️