Sobre o diagnóstico da asma relacionada ao trabalho por medida seriada de pic...

Sobre o diagnóstico da asma relacionada ao trabalho por medida seriada de pico de fluxo (peak flow) para trabalhadores com sintomas respiratórios, é

Q1137033 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022

Sobre o diagnóstico da asma relacionada ao trabalho por medida seriada de pico de fluxo (peak flow) para trabalhadores com sintomas respiratórios, é incorreto afirmar que:

a) Há evidência cientifica suficiente para uma forte recomendação para aplicação da medida seriada do peak flow apresentando impacto moderado para o diagnóstico de asma relacionada ao trabalho.
b) A medida seriada de peak flow não deve ser aplicada diante da suspeita da asma relacionada ao trabalho, portanto, na presença de sintomas respiratórios.
c) Essa recomendação destina-se à aplicação do método no formato de diagnóstico e não se aplica para populações assintomáticas no formato de rastreamento.
d) A Asma Ocupacional (AO) é uma forma de Asma Relacionada ao Trabalho (ART) caracterizada por obstrução reversível do fluxo aéreo, hiperreatividade brônquica e inflamação das vias aéreas, podendo ser mediada por reação imunológica ou não imunológica, e decorre de condições atribuíveis a um determinado fator etiológico em ambiente de trabalho.

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Questões sobre Pneumologia

1

Q1138312 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente do sexo masculino, 77 anos, procura avaliação no pronto atendimento com quadro de dispneia súbita e tosse. Refere nefrectomia por neoplasia de células claras renais há 14 dias e dor na perna esquerda há 4 dias. Apresenta histórico prévio de trombose venosa profunda há 3 anos. Ao exame físico, frequência cardíaca de 110 bpm, taquipneico, ausculta pulmonar com sibilos, dor e empastamento na panturrilha esquerda.
De acordo com o score de Pisa, assinale a alternativa que corresponde a uma variável associada à diminuição de risco de tromboembolia pulmonar.
- a) Idade avançada.
- b) História de trombose venosa profunda.
- c) Sibilos na ausculta.
- d) Gênero masculino.
- e) Dispneia súbita.
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2

Q1138163 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Homem de 59 anos, tabagista, apresenta-se com tosse de início recente. A radiografia de tórax apresenta alterações, e a tomografia subsequente identifica um tumor de 4 cm na periferia do lobo inferior esquerdo e um linfonodo hilar aumentado no lado ipsilateral. O tumor está rodeado por alterações enfisematosas. A tomografia por emissão de pósitrons (PET/CT) revela alta avidez por FDG no tumor presumido e captação indeterminada no linfonodo hilar, mas nenhuma outra captação significativa. O paciente apresenta um volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) de 1,5 L (previsto: 3,2) e uma capacidade vital forçada (CVF) de 3,0 L (prevista: 3,4).
Nesse momento, a próxima conduta mais apropriada é indicar
- a) biópsia guiada por tomografia computadorizada.
- b) repetição da tomografia após 3 meses.
- c) broncoscopia flexível.
- d) videotoracoscopia.
- e) aspiração com agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico.
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3

Q1137821 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Homem de 61 anos é atendido com a principal preocupação de “tosse com sangue e fraqueza” nas últimas 5 semanas. Relata vários episódios de tosse com sangue vermelho vivo a cada poucos dias, aproximadamente, uma a duas colheres de sopa de cada vez, associado a dispneia leve. O paciente nega dor torácica, febre, calafrios ou viagens recentes. Ele desenvolveu recentemente cãibras musculares nos membros inferiores e tem dificuldade para se levantar de uma cadeira. O histórico é significativo para DPOC diagnosticada há 5 anos, hipertensão arterial e histórico de tabagismo de 40 maços/ano (atualmente, fuma 1 maço por dia).
O exame físico é notável por: sibilância expiratória final e uma fase expiratória prolongada na ausculta pulmonar; a força para flexão de quadril é reduzida (3/5); reflexos tendinosos profundos diminuídos bilateralmente nos membros inferiores. Os exames laboratoriais são normais, incluindo eletrólitos. A radiografia de tórax revela alterações típicas observadas na DPOC (diafragmas achatados, hiperinsuflação) e uma massa peri-hilar.
Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é
- a) carcinoide brônquico.
- b) carcinoma de grandes células.
- c) adenocarcinoma.
- d) carcinoma de células escamosas.
- e) carcinoma de pequenas células.
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4

Q1137758 • Medicina • Pneumologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Na polissonografia, a hipopneia é definida como uma diminuição da linha base de pressão nasal em
- a) 30%, com duração mínima de 10 segundos, associada à dessaturação de 3%.
- b) 30%, com duração mínima de 10 segundos, sem necessidade de microdespertar ou dessaturação.
- c) 30%, com duração mínima de 30 segundos, associada à dessaturação de 1%.
- d) 10%, com duração mínima de 10 segundos, associada a microdespertar.
- e) 20%, com duração mínima de 20 segundos, associada à dessaturação de 2%.
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5

Q1137121 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Preencha as lacunas abaixo.

Paciente, 52 anos, casado, pai de três crianças. Ele trabalha informalmente como artesão de pedra sabão, cujo principal componente é o talco, que pode estar contaminado por sílica e asbesto. Ele procura um médico de família e comunidade queixando-se de tosse há três meses e surgimento, mais recentemente, de cansaço e chiado no peito. Ele diz fumar 2 maços/dia há 30 anos, beber 3 doses de cachaça ao dia nos fins de semana. Nega doenças e cirurgias prévias.

Analisando a história clínica desse paciente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica precisa ser investigada sobretudo pela ______________________________________, cuja abordagem diagnóstica mais custo-efetiva seria composta, basicamente, por ___________________________________ e cuja intervenção de saúde mais eficaz para o paciente seria ____________________________________________.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
- a) manipulação de material tóxico / espirometria e tomografia de tórax / broncodilatador de longa ação.
- b) dispnéia / gasometria, hemograma e radiografia torácica / broncodilatador de curta ação de demanda.
- c) tosse crônica em tabagista / radiografia torácica, espirometria e oximetria de pulso / cessação do tabagismo.
- d) tosse crônica em tabagista / radiografia torácica (padrão OIT) e teste de broncoprovocação / corticoide sistêmico.
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6

Q1137083 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Analise as afirmativas abaixo quanto à avaliação por tomografia computadorizada do câncer de pulmão.

I. Os adenocarcinomas e adenocarcinoma subtipo misto (adenocarcinoma invasivo com componente de carcinoma bronquioloalveolar) raramente se apresentam como nódulos com atenuação em vidro fosco com área central densa/sólida (atenuação mista).
II. O carcinoma bronquioloalveolar pode se apresentar como nódulos (único ou múltiplos), opacidades com atenuação em vidro fosco ou áreas de consolidação lentamente progressivas.
III. Achados menos frequentes do carcinoma bronquioloalveolar incluem nódulos centrolobulares e padrão de pavimentação em mosaico.
IV. A escavação ocorre em cerca de 20% dos carcinomas de células escamosas, em 6% dos carcinomas de grandes células, e em 2% dos adenocarcinomas.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Apenas uma é verdadeira.
- b) Apenas duas são verdadeiras.
- c) Apenas três são verdadeiras.
- d) Todas são verdadeiras.
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7

Q1137031 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação a história clínica e exame físico em Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), analise as assertivas a seguir.

I. Os sinais e sintomas mais comuns de SAOS são roncos, apneias testemunhadas e sonolência excessiva diurna.
II. Deve se ter um maior grau de suspeição para diagnosticar SAOS no sexo feminino, particularmente se obesa e com história de insônia, depressão e hipertireoidismo, que são fatores comuns associados.
III. O exame do esqueleto craniofacial deve determinar a posição relativa da mandíbula e maxila, assim como a oclusão dentária, pois anormalidades (por exemplo, redução da altura da face, retrognatia, micrognatia e deslocamento da articulação temporomandibular) estão associadas a um risco aumentado para SAOS.
IV.O exame da cavidade nasal deve ser realizado para a avaliação de possíveis causas de obstrução nasal. Anormalidades incluem assimetria de tecido mole, colapso de válvula nasal, edema de mucosa causado por rinite alérgica, desvio de septo, hipertrofia de cornetos e a presença de pólipos.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Apenas três são verdadeiras.
- b) Apenas duas são verdadeiras.
- c) Apenas duas são falsas
- d) Todas são falsas.
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8

Q1137030 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao Distúrbio Respiratório do Sono, analise as assertivas a seguir.

I. O ronco é o ruído causado pela vibração das estruturas flácidas nas vias aéreas superiores, devido a seu estreitamento, que ocorre habitualmente durante a inspiração. Ele pode acontecer em todos os estágios do sono, mas em especial durante o sono NREM.
II. O ronco está presente em 30-40% da população com mais de 50 anos de idade.
III. A apneia do sono é a parada da respiração durante o sono, que tem como critério para sua definição a redução do fluxo inspiratório em mais de 50% por pelo menos 60 segundos.
IV. A prevalência de qualquer tipo de apneia aumenta com a idade, sendo que as apneias centrais contam mais para esse aumento durante o envelhecimento.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Apenas uma é falsa.
- b) Todas são verdadeiras.
- c) Todas são falsas.
- d) Apenas uma é verdadeira.
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9

Q1137029 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Em relação ao tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo.

I. Medidas que envolvem desde mudanças comportamentais, redução de exposições a fatores de risco, educação sobre a doença e seu curso, reabilitação, oxigenoterapia, manejo de comorbidades, tratamentos cirúrgicos e farmacológicos até os cuidados de fim de vida, permitem ao profissional oferecer uma terapêutica personalizada e efetiva.
II. O tratamento farmacológico da DPOC constitui um dos principais pilares desse manejo, e muitos avanços têm sido atingidos na área nos últimos anos.
III. Com a maior disponibilidade de medicações e combinações terapêuticas fica cada vez mais desafiador conhecer as indicações, limitações, potenciais riscos e benefícios de cada tratamento.
IV.Roflumilaste é indicado para o tratamento de pacientes com DPOC grave ou muito grave (VEF1 < 50% do previsto) que continuam a ter exacerbação da DPOC, tosse e secreção apesar da terapia inalatória máxima. A dose recomendada é de 500 µg/dia por via oral, e a longa meia-vida do metabólito N-óxido terminal do roflumilaste permite que o fármaco seja administrado em dose única diária.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Apenas duas são verdadeiras.
- b) Todas são verdadeiras.
- c) Apenas três são verdadeiras.
- d) Apenas uma é falsa.
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10

Q1137028 • Medicina • Pneumologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Analise as afirmativas abaixo sobre asma.

I. A asma é uma das condições crônicas mais comuns, e afeta tanto crianças quanto adultos, sendo um problema mundial de saúde.
II. O nível de controle da asma, a gravidade da doença e os recursos médicos utilizados por asmáticos brasileiros são bem documentados.
III. Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, na qual diversas células e seus produtos estão envolvidos. Entre as células inflamatórias, destacam-se os mastócitos, eosinófilos, linfócitos T, células dendríticas, macrófagos e neutrófilos.
IV. A inflamação crônica da asma é um processo no qual existe um ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar a alterações estruturais irreversíveis, isto é, o remodelamento das vias aéreas.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
- a) Apenas uma é falsa.
- b) Apenas uma é verdadeira.
- c) Todas são verdadeiras
- d) Apenas duas são verdadeiras.
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