Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vid...

Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro recente de fratura osteoporótica de fêmur. Além disso, apresenta os diagnósticos...

Q1137170 • Medicina • Geriatria • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022

Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro recente de fratura osteoporótica de fêmur. Além disso, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Atualmente está em uso de Hidroclorotiazida 25mg MID, Olmesartana 40mg MID, Metformina 850mg TID, Glicazida MR 60mg BID, Pioglitazona 45mg MID e Pitavastatina 2mg MID. Assinale a opção que contém o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de fratura osteoporótica.

a) Pioglitazona.
b) Glicazida MR.
c) Pitavastatina.
d) Hidroclorotiazida.

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Questões sobre Geriatria

1

Q1146712 • Medicina • Geriatria • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Paciente de 70 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos. Está em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina. Na consulta com o geriatra assistente, a esposa relata que foi necessário passar a dormir em cama separada, pois durante o sono o paciente emite vários gritos, além de socos e pontapés contra a esposa. Estes episódios foram documentados durante o sono Rapid Eyes Moviment (REM) em polissonografia recente. A conduta correta é prescrever:
- a) Eszopiclona.
- b) Pregabalina.
- c) Mirtazapina.
- d) Melatonina.
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2

Q1143472 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
O diagnóstico de doenças neurológicas em pessoas idosas requer o reconhecimento não só de sinas e sintomas anormais, mas também uma compreensão de quais alterações são esperadas como parte do processo normal de envelhecimento. Assinale a alternativa que contém sinais e sintomas de pessoas em processo normal de envelhecimento, aos 70 anos de idade.
- a) Síndrome do pânico e cifose.
- b) Transtorno ansioso-depressivo e sarcopenia.
- c) Episódios de diarreia frequentes e lentidão psicomotora.
- d) Dor matinal intensa em região abdominal e depressão.
- e) Presbiopia e sarcopenia.
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3

Q1143256 • Medicina • Geriatria • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Sobre delirium, assinale a opção incorreta.
- a) A contenção física ajuda no controle do delirium hiperativo, desde que não acrescido de excesso de medicamentos.
- b) Pode decorrer de analgesia inadequada durante procedimento cirúrgico.
- c) Privação sensorial, como de som e luz, são causas potenciais e preocupação durante internação em UTI.
- d) É um marcador prognóstico, podendo significar aumento do tempo de internação e da mortalidade global.
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4

Q1143235 • Medicina • Geriatria • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Militar veterano de 84 anos, portador de insuficiência cardíaca (NYHA IV), levado ao Hospital da Polícia Militar por familiares devido a prostração e acentuação do edema de membros inferiores, sendo identificado infecção urinária. Possui histórico de múltiplas internações, declínio funcional acentuado, demência FAST 6c e perda ponderal importante. Em acompanhamento ambulatorial fonoaudiológico já foi evidenciada disfagia grave para líquidos e pastosos finos, com alto risco de broncoaspiração. Apesar da dificuldade atual de comunicação, o paciente manifesta desejo de se alimentar por via oral. Familiares preocupados questionam quanto à conduta nutricional.

Qual a abordagem CORRETA neste caso?
- a) Solicitar gastrostomia endoscópica para suporte nutricional aproveitando a internação.
- b) Prescrever sonda nasoentérica e nutrição enteral precoce.
- c) Manter jejum absoluto por risco de aspiração com hidratação parenteral com soro glicosado.
- d) Oferecer pequenas porções por via oral.
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5

Q1140993 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta sobre o VES 13 (Vulnerable Elders Survey - Inquérito de Idosos Vulneráveis).
- a) Os critérios estabelecidos pelos autores para definir vulnerabilidade foram: idade igual ou superior a 85 anos, multimórbidos e usuários de mais de 5 medicamentos.
- b) O escore máximo é de 30 pontos, e valores maiores ou iguais a 10 indicam vulnerabilidade, substituindo a aplicação da AGA.
- c) É composto de quatro partes: a primeira é a idade; a segunda é uma pergunta sobre autoavaliação de saúde; a terceira é composta de seis perguntas sobre atividades físicas; e a quarta, de cinco perguntas sobre atividades da vida diária.
- d) Foi desenvolvido com o objetivo de identificar idosos vulneráveis durante hospitalização.
- e) Esse instrumento deve ser utilizado em serviços especializados, e os idosos considerados vulneráveis devem ser encaminhados a hospitais de nível de atenção terciários para investigação.
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6

Q1140992 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação às complicações da doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.
- a) A deterioração de fim de dose (fenômeno wearing-off) caracteriza-se por um encurtamento do efeito do medicamento e costuma ocorrer mais frequentemente após 5 anos de evolução da DP.
- b) Alternância de período de boa resposta à medicação e período insatisfatório (fenômeno on-off) tende a ocorrer de forma abrupta, imediatamente após a tomada do medicamento e independentemente da fase da DP.
- c) As discinesias relacionadas ao uso do biperideno constituem outro grupo de complicações e caracterizam-se por movimentos involuntários anormais como coreia, distonia dolorosa, atetose, mioclonia e tiques.
- d) O bloqueio motor, freezing, que corresponde à impossibilidade súbita de iniciar ou continuar um movimento que tende a ocorrer ao cruzar um portal ou entrar em um elevador, é frequente em fases avançadas da DP.
- e) Na DP, as alucinações e delírios são raros e são os primeiros sinais de demência.
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7

Q1140987 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação ao distúrbio do sono nos idosos, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento farmacológico.
- a) O midazolam, 15 mg/dia, é a droga de escolha por sua ação rápida.
- b) Quetiapina, na dose de 25 a 50 mg, está indicada para a maioria dos casos em idosos.
- c) A doxepina é o único antidepressivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratamento, na dose de 2 a 6 mg/dia.
- d) Mirtazapina é a droga de escolha para idosos, na dose de 30 a 45 mg/dia.
- e) Zolpidem, por sua meia vida curta, é a droga de escolha para idosos, na dose de 10 mg/dia.
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8

Q1140985 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Consiste em um procedimento que caracteriza a sobreutilização ou overuse em idosos:
- a) prescrição de canabidiol a idosos de 90 anos de idade com queixa de dor crônica por osteoartrite de quadril.
- b) realização da monitorização residencial da pressão arterial em idoso de 87 anos de idade em uso de empaglifozina, enalapril, metoprolol e aldosterona para tratamento de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.
- c) dosagem de hormônio tireoestimulante em paciente de 80 anos de idade com comprometimento cognitivo leve.
- d) hormonioterapia em idosos de 95 anos de idade com diagnóstico de adenocarcinoma de próstata metastático para coluna.
- e) realização de colonoscopia em paciente de 85 anos de idade com anemia por deficiência de ferro.
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9

Q1140984 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta a respeito do Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
- a) Faz a diferenciação da demência degenerativa da vascular.
- b) Permite diferenciar uma demência de depressão.
- c) Sua aplicação contém todos os critérios para o diagnóstico de delirium.
- d) Foi elaborado para possibilitar o diagnóstico da demência na doença de Alzheimer.
- e) É um teste para avaliação de pacientes com declínio cognitivo leve.
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10

Q1140983 • Medicina • Geriatria • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.
- a) Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.
- b) Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.
- c) Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.
- d) Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.
- e) Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.
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